توصیه های بالینی.

BEK - بیماری های التهابی روده

فهرست مطالب

کلید واژه ها

  • dolichokolon
  • انحراف توسعه
  • تمدید Tolstish
  • یبوست
  • رنگ شناسی

فهرست اختصارات

BEK - بیماری های التهابی روده

Gnstk - Centercoloproatology علمی علمی

D.M. - دکتر علوم پزشکی

GCT - دستگاه گوارش

Bakk - دستگاه قفل از رکتوم

Ph.D. - نامزد علوم پزشکی

CT - توموگرافی کامپیوتری

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه - وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

MRI - توموگرافی رزونانس مغناطیسی

RKK - مطالعه کنترل شده تصادفی

RF - فدراسیون روسیه

سونوگرافی - مطالعه اولتراسونیک

FGBU - موسسه بودجه دولت فدرال

اصطلاحات و تعاریف

dolichocolon - طول کل کولون یا بخش آن را افزایش دهید

unceximitomydolichokolon - طول عمر کولون، که با تظاهرات بالینی همراه نیست.

Dolichocolone با نقض حمل و نقل در روده بزرگ طول عمر کولون همراه با یبوست.

پیچیده Dolycholon- انقباض روده بزرگ، همراه با توسعه روده، تهاجم یا تشکیل گره ها.

1. اطلاعات مختصر

تعریف 1.1

dolichocolon - انحراف توسعه در قالب طول عمر کل کولون یا یکی از ادارات آن.

لازم به ذکر است که در حال حاضر هیچ تعریف دقیق پذیرفته شده از dolichocolone وجود ندارد. در دیکشنری دایره المعارف شرایط پزشکی ویرایش شده توسط B.V. Petrovsky (1982)، تعریف زیر داده شده است: Dolichocolone - Anomaly توسعه: طول دوخت غیر معمول بزرگ [1]. مشخص نیست که کدام طول کولون طبیعی است. در کتاب های مختلف و کتاب های مختلف آناتومیک و بالینی، مقادیر مختلف حد بالایی از حد مجاز به طول کولون و بخش های آن داده می شود [2،3،4،5].

1.2 علت و پاتوژنز

Dolichocolon در طبیعت مادرزادی است و آنومالی برای توسعه روده بزرگ است. دلایل مستقیم منجر به طول عمر کولون نصب نشده است. علاوه بر این، تعدادی از محققان اجازه می دهد تا امکان ماهیت به دست آمده از Dolichocolone [7.7]، بر خلاف ایده های پذیرفته شده به طور کلی در مورد ماهیت ذاتی این کشور، اجازه می دهد.

لازم به ذکر است که یک گروه از ایالت ها وجود دارد که به شدت ناهمگن در میزان شدت تظاهرات بالینی بسیار ناهمگن وجود دارد - از طور تصادفی کشف شده در طی بررسی مهر و موم کولون بدون هیچ گونه اختلالات عملکردی به بیماری تهدید کننده بیمار مشخص شده توسط روده های مکرر و توسعه انسداد روده. علاوه بر این، علیرغم حضور ICD (کد Q43.8، ICD-10) به عنوان یک فرم غیر انسانی مستقل، مستقل، معمولا در نظر گرفته نمی شود و تشخیص و درمان این دولت در چارچوب بیماری های دیگر مورد بحث قرار می گیرد - یبوست (K59 کد .0، μB-10)، سرگردان روده (کد K56.2، ICD-10). در این توصیه ها، مسائل تشخیص و درمان Dolichocolone با توجه به تظاهرات بالینی آن، تعیین می شود که در انتخاب تاکتیک های درمانی تعیین می شود.

1.3 اپیدمیولوژی

Dolichocolone شایع ترین آنومالی برای توسعه روده بزرگ است.

به گفته A.I. Lenyushkin (1999)، فراوانی تشخیص این حالت در نوزادان بیش از 30٪ است [8]. با این حال، داده های دقیق در مورد فراوانی وقوع Dolichokolone در بزرگسالان وجود ندارد، با این حال، شناسایی طولانی شدن کولون در بخش قابل توجهی از بیماران مبتلا به یبوست، نشان دهنده شیوع این حالت است و ارتباط آن را تعیین می کند. بنابراین، طولانی شدن کولون در هر 2 بیمار، یبوست طولانی مدت تشخیص داده می شود [6] و یکی از عوارض Dolichocolone - گردش روده سیگموئید، به طور جدی جایگاه سوم را در میان علل روده حاد قرار می دهد انسداد [9، 10] و مرگ و میر در توسعه این عوارض به 15 درصد می رسد [10] و در مورد نكروز - 46 درصد [7]. یک شرایط مهم است که برای مطالعه اپیدمیولوژی dolichocolone دشوار است، فقدان معیارهای تشخیص عینی روشن است. به عنوان مثال، تا کنون پارامترهای عددی طول طبیعی کولون و هر بخش از آن ها تعریف نشده است.

1.4 کد در ICD-10

Q43.8. - سایر ناهنجاری های روده ای مادرزادی تصفیه شده. dolichocolon

1.5 طبقه بندی

برای Dolichocolon، طبقه بندی جهانی توسعه یافته نیست. در عین حال، اصول تشریحی و بالینی طبقه بندی می تواند برای روشن شدن تشخیص استفاده شود.

1.5.1 طبقه بندی Dolycholone در یک اصل آناتومیک.

با توجه به اصل آناتومیک، Dolichocolone بر اساس نیمکری از روده بزرگ طبقه بندی می شود، که طول آن بیش از مقادیر متوسط ​​است. انواع زیر از Dolichocolone متمایز هستند [11]:

  • dolichosigma؛
  • چپ Sideddolichocolone؛
  • dolihotransvest؛
  • راست Sideddolichocolone؛
  • هیدروکلئون زیرمجموعه؛
  • کل هیدروکلکولون.

1.5.2 طبقه بندی dolichocolone در اصل بالینی.

در مراقبت های بهداشتی عملی، اصل کلینیکی طبقه بندی اهمیت بیشتری دارد، بر اساس آن dolichocolone به فرم های زیر تقسیم می شود [2]:

  • dolichocolone بدون تظاهرات بالینی (آسیمپتوموتومیولولون)؛
  • Dolicholone با نقض حمل و نقل در روده بزرگ؛
  • پیچیده Dolycholone. عوارض عبارتند از پیچیدگی روده، تهاجم و شکل گیری گره ها [2،7،9-15].

2. تشخیص

2.1 شکایت و تاریخ

  • هنگام جمع آوری Anamnesis، توصیه می شود که شکایات، شخصیت صندلی را پیدا کنید، آیا بیمار دارای تجربه در دریافت ملین ها، انجام انما پاکسازی و اثربخشی آنها است. علاوه بر این، در مکالمه با بیماران، حضور بیماری های همراه و علائم بیماری هایی که تشخیص دیفرانسیل انجام می شود، وجود دارد. قسمت های انسداد روده ای در تاریخ می تواند دلیکللون پیچیده را پیچیده کند. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. بیماران مبتلا به Dolichocolone بدون علامت، بیماران شکایات خاصی ندارند.

تظاهرات پیشرو بالینی Dolichocolone تصویر یبوست [3، 7، 16،17،18، 19] است. در عین حال، تاخیر مدفوع اغلب با شکایات دیگر همراه نیست، در حالی که یبوست طولانی تر و ظاهری با ناراحتی در شکم، درد، شهاب سنگ، به بدتر شدن رفاه عمومی، ضرر اجتماعی، توسعه انسداد روده، ترکیب می شود حملات [2].

Dolichocolone پیچیده با توسعه دوره ای بخش، تهاجم یا شکل گیری نانوایی مشخص می شود که توسط تصویر بالینی انسداد روده ای عجیب و غریب حاد ظاهر می شود [2،5،7، 10،12،15،20].

روشن شدن شکایات و انمانهای بیماری بیمار اجازه می دهد تا شما را به تعیین فرم بالینی Dolichocolone، که اساسا برای انتخاب تاکتیک های درمان مهم است. Dolichocolone بدون علامت با شکایات همراه نیست، ممکن است مدفوع را تا 3 روز تاخیر دهید. نقض حمل و نقل در کولون توسط یک تصویر بالینی از یبوست ظاهر می شود، که می تواند با انطباق با معیارهای رومی برای یبوست بازبینی 3rd تایید شود [28] (جدول 1).

جدول 1. معیارهای رومی برای یبوست ویرایش سوم

علائم

ویژگی های مشخصه علائم

1. آواز خواندن، اشغال> 1/4 زمان دفع.

2. صندلی در قالب جامد یا توده ها.

3. احساس تخلیه ناقص (> 1/4 زمان دفن شدن).

4. احساس موانع در ناحیه آنورکتال (> 1/4 از زمان دفع).

5. نیاز به تکنیک های دستی برای معافیت روده ها (تخلیه پاها با انگشت، حمایت از پایین لگن)، که 1/4 زمان دفع را اشغال می کند.

6. صندلی <3 بار در هفته

علائم باید در عرض 12 هفته (به طور اختیاری متوالی) در سال گذشته مشاهده شود.

مجتمع نشانه باید شامل دو یا بیشتر منتقل شود علامت علائم در این جدول

2.2 معاینه فیزیکی

  • هنگام بررسی بیمار، توصیه می شود که شرایط کلی، نوع بدن، حضور علائم ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های همزمان را ارزیابی کنید. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. هنگامی که بازرسی شکم، نفخ می تواند تعیین شود، با سر و صدا - صدای تیمپانیت، و هنگامی که پراکندگی درد متوسط ​​در منطقه هشتگانه، بخش های چپ و پایین معده است. در توسعه عوارض، Dolichocolone می تواند نفخ نامتقارن، محدود کردن مشارکت شکم در عمل تنفس، علائم تحریک پریتونین را تعیین کند. در مورد تهاجم می تواند سر قابل لمس باشد.

  • توصیه می شود که مطالعات واژینال و رکتوم برای شناسایی وجود عوامل موثر بر دائمی دائمی دائمی رحم و دیوارهای واژن، Rektorzel، از دست دادن رکتوم، کرک مقعد [2، 13].

سطح شیوع توصیه های با ( سطح قابلیت اطمینان شواهد - 4)

2.3 تشخیص آزمایشگاه

علائم آزمایشگاهی خاص Dolichocolon وجود ندارد.

  • توصیه می شود برای انجام آزمایش خون کلی با مطالعه فرمول لکوسیت، تجزیه و تحلیل کلی ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، کواگوگرام، آزمایش خون برای سیفلیس، هپاتیت B، هپاتیت C [2،13] توصیه شود.

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

2.4 تشخیص ابزار

  • irrigoscopy توصیه شده [2، 13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. این مطالعه با توجه به روش کنتراست دوگانه انجام می شود - باریرین کشنده و هوا. irrigoscopy روش تشخیصی آموزنده ترین است که به شما اجازه می دهد فرم، ابعاد و موقعیت تمام ادارات کولون را تعیین کنید، تحرک خود را در حفره شکمی ارزیابی کنید.

  • گذرگاه توصیه شده از تعلیق باریم، نشانگرهای رادیو اکتیو یا رادیو اکتیو برای دستگاه گوارش [2، 13] توصیه می شود.

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. کنترل ارتقاء کنتراست در عرض 5 روز پس از مصرف آن انجام می شود، به شما این امکان را می دهد تا بتوانید از محتوای روده ای از درجه های مختلف خوب و کولون برآورد کنید. به طور معمول، کل زمان حمل و نقل بر روی دستگاه گوارش 48 ساعت تجاوز نمی کند. هنگامی که کنتراست 72 ساعت پس از مصرف را حفظ می کند، عبور از عبور در دستگاه گوارش بیان شده است.

  • پیشگام توصیه شده با Outling / Scontideophiesography [2، 13]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. تکنیک ها امکان تعیین موقعیت پروینوم را تعیین می کنند، تغییر در زاویه مجددا، حالت حلقه افکتال، وجود Rectucele قدام یا عقب، تهاجم داخلی رکتوم در شبیه سازی قانون تخریب، که به شناسایی ماهیت پروپوژن یبوست در چارچوب تشخیص افتراقی کمک می کند.

  • کولونوسکوپی توصیه شده [2،13]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. در طی مطالعه آندوسکوپی کولون، تن، تاشو، شدت الگوی عروقی، رنگ و خونریزی تماس از غشای مخاطی تعیین می شود و همچنین طول و عرض بخش های مختلف کولون، پراکندگی، تثبیت و تعداد آنها را ارزیابی می کند گاوستر کولونوسکوپی در تشخیص افتراقی Dolichocolone اهمیت زیادی دارد.

  • گاستروسکوپی توصیه می شود [2،13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. Ezophagogastroduodenoscopy اجازه می دهد تا شما را به شناسایی بیماری های همراه دستگاه گوارش فوقانی، و همچنین تعیین حضور گاستروپولیز در بیماران با اختلالات متعدد دستگاه گوارش.

  • توصیه می شود یک مطالعه سونوگرافی و توموگرافی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کامپیوتری / اشعه ماوراء بنفش) از اندام های شکمی و لگن کوچک [2،13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. روش های تشخیصی اشعه اجازه می دهد تا شما را به شناسایی بیماری های مرتبط، و همچنین به دست آوردن اطلاعات اضافی در مورد وضعیت دیوار کولون. ستون کامپیوتر مجازی می تواند جایگزین برای اجرای irrigoscopy باشد، آن را با طول آن و عرض بخش های کولون اندازه گیری می شود، موقعیت آنها را در حفره شکم تعیین می کند.

  • توصیه می شود یک مطالعه کاربردی حالت عضلات BOP، پایین لگن [2،13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر.  مجتمع تحقیقات عملکردی باعث می شود که بیماری هایی که ماهیت پروپوژن یبوست را تعیین می کنند، و همچنین بیماری Girshprung را از بین ببرند.

  • یک مطالعه پروفیلومتریک برای از بین بردن اسپاسم اسفنکتر مقعد داخلی توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • الکترومیوگرافی توصیه می شود که عملکرد عضله اشاره گر را ارزیابی کنید - فعالیت الکتریکی اولیه آن در استراحت و در زمان اتصالات مقایسه شده است. [...]

اظهار نظر. به طور معمول، درجه ای متفاوت از ظلم و ستم از فعالیت بیوالکتریک ساختار عضلانی تحت مطالعه ثبت شده است. حفظ یا صعود فعالیت بیوالکتریک به عنوان یک واکنش پارادوکسیک عضله پرفکتال محسوب می شود که یکی از علل یبوست پروژکتوست است.

  • در صورت لزوم، تشخیص افتراقی با بیماری Hyshprung توصیه می شود واسطه آنورکتال - مطالعه رفلکس مهار کننده مجدد (آرام سازی رفلکس اسفنکتر داخلی در پاسخ به افزایش فشار در رکتوم). در مورد بیماری Gyrolshprung در 70-95٪ موارد، رفلکس مهار کننده بازدارنده تعیین نمی شود. [...]

2.5 تشخیص دیگر

  • در صورت لزوم، تشخیص افتراقی با بیماری Hyshprong توصیه می شود برای مطالعه بیوپتات های مخاطی رکتوم از سطح 5، 10 و 15 سانتیمتر از لبه بیرونی کانال مقعد برای تعیین فعالیت استیل کولینزر، توصیه شود. در مورد بیماری Gyrolshprpring، نمونه مثبت است [2،13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • در موارد مشکوک، توصیه می شود یک دیوار بیوپسی رکتوم در Svenson انجام دهید [2،13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • توصیه شده توسط مشاوره متخصصان مرتبط (متخصص غدد درون ریز، نوروپاتولوژیست، روانپزشک، ژنتیک پزشکی، اورولوژیست، متخصص زنان)، امکان برآورد سهم بیماری های همزمان را به وضعیت بیمار می دهد [2، 13].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

2.6 تشخیص دیفرانسیل

در صورت سوء ظن dolichocolone، ضروری است که بیماری های زیر را از بین ببریم:

  • بیماری Girshprung؛
  • Idiopathic Megolon؛
  • بیماری های التهابی روده؛
  • کولیت ایسکمیک؛
  • Neoplasms Tomber؛
  • یبوست پزشکی

2.7 معیارهای تشخیصی

در حال حاضر معیارهای تشخیصی برای dolichocolone توسعه نمی یابند.

واقعیت بیش از حد کل کل کولون یا هر بخش از شاخص های آن به طور متوسط ​​می تواند توسط irrigoscoscopy، کلنوگرافی مجازی یا تحقیقات مورفومتری درون عمل ایجاد شود [2].

در سال 2003، در FGBU "آنها را Gnstk. A.N. مو قرمز وزارت بهداشت فدراسیون روسیه یک مطالعه را انجام داد که در آن ویژگی های پارامتری طبیعی طول جداسازی های مختلف کولون [2] بر اساس تجزیه و تحلیل داده های 160 مشاهدات تعیین شد (جدول 2).

جدول 2. شاخص های طبیعی طول بخش های بذر

گروه رنگ آمیزی Kiska

طول نوسانات طول، ببینید

طول متوسط، ببینید

کور روده

4.0-10.0

6.2 ± 1.6

رو به رو شدن

8.0-34.0

23.4 ± 4،1

کولون

20.0-51.0

32.8 ± 9.5

روده پایین

11.0-30.0

20.9 ± 4.5

سیگموئید کولون

20.0-86.0

45.0 ± 14.5

با توجه به تخریب حمل و نقل Dolchocolone در کولون، با استفاده از گذر از تعلیق باریم، نشانگرهای کنتراست اشعه ایکس یا درمان رادیواکتیو بر روی دستگاه گوارش تشخیص داده می شود [2، 13، 21]).

تشخیص Dolichocolone پیچیده را می توان با یک کولون بلند و توسعه حداقل یک قسمت تایید شده از رحم روده، تهاجم یا تشکیل گره ها نصب کرد.

3. درمان

انتخاب تاکتیک های درمان Dolichocolone بر اساس فرم بالینی بیماری است.

  • Dolichocolone بدون علامت نیازی به درمان محافظه کارانه یا جراحی ندارد، اما بیماران باید در مورد توسعه احتمالی در آینده ی یبوست آهسته ای در آینده و تهدید بالقوه عوارض جلوگیری شود [2]. در چنین بیماران، پیشگیری اولیه از یبوست توصیه می شود (بخش "پیشگیری و بازپرداخت" را ببینید). [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

3.1 درمان محافظه کار

  • هنگام ایجاد تشخیص Dolicholone، همراه با نقض حمل و نقل در یک روده بزرگ، درمان محافظه کار باید منصوب شود. اصول درمان با افراد مبتلا به یبوست آهسته حمل و نقل بدون رشد روده بزرگ و توصیه می شود [2،13]:
  • اضافه کردن رژیم غذایی فیبر تغذیه؛
  • انطباق با رژیم آب و نوشیدن؛
  • انجام آموزش تربیت بدنی درمانی؛
  • درمان فیزیوتراپی (semotimulation روده بزرگ، Igloreflexotherapy)؛
  • درمان پزشکی [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • درمان جامع مرحله جامع [21] (شکل 1). [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

شکل. 1. الگوریتم جامع جامع درمان یبوست محافظه کارانه.

  • با استفاده از دارو درمانی، توصیه می شود که انتصاب وجوه افزایش حجم محتوای روده (آماده سازی بذر کاشت، سلولز میکرو کریستال)، مزارع اسمزی (لاکتولوز، سولفات منیزیم، پلی اتیلن گلیکول)، پروکنینتیک (Cisaprid، Trimethetin). [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • هدف از داروهای فیبر مواد غذایی همیشه منجر به بهبود نمی شود. علاوه بر این، وضعیت بیماران مبتلا به dollyocolone در برابر پس زمینه یک رژیم غذایی با کیفیت بالا می تواند از طریق تقویت هواشناسی و گرانش در معده بدتر شود. چنین بیماران توصیه می شود که آماده سازی پلی اتیلن گلیکول (MacRogol) را تجویز کنند. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • با ناکارآمدی مسهل اسمزی، توصیه می شود که هدف از تحریک (تماس) ملین ها توصیه شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. نمایندگان اصلی این گروه از داروها آماده سازی حاوی آنتراکین ها هستند، عمدتا گیاه (یونجه، آلو، ریباب) و ترکیبات دیفنیلمتن (Bisacodyl، Picosulfate سدیم). آنها اثر پروکسینیک دارند، ترشح روده ای را افزایش می دهند و جذب را کاهش می دهند. لازم به ذکر است که مطالعات مدرن نگرانی های قبلا موجود در مورد اثرات سرطان زایی بالقوه داروها این گروه را تایید نکرده اند [22]. همچنین فرضیه تغییرات نوروژنراتیو را به عنوان یک نتیجه از پذیرش طولانی مدت از مسهل تماس [23،24] رد کرد. بنابراین، استفاده طولانی مدت از ملین ها، از جمله تحریک کننده، اگر آنها به بیماران مبتلا به Dolicholone اجازه می دهد تا به رفاه رضایت بخش دست یابند و فعالیت های اجتماعی و حرفه ای را حفظ کنند.

  • با اختلالات همزمان، داروهای تجربی توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • با سندرم درد، توصیه می شود به درمان درمانی آماده سازی ضد اسپاسم های انتخابی (Panoveria bromide، Mezhevierin)، ضد درد های غیر قطبی. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • با یک شهاب سنگ برجسته، defoamers توصیه می شود (sommetics). [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • در هماهنگی با متخصص مغز و اعصاب، آرام بخش، قرص های خواب، داروهای ضد افسردگی توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • علاوه بر درمان دارویی، توصیه می شود که استفاده از روش های مختلف فیزیوتراپی - الکتروشیمی و الکترواستاتیک رکتوم روده، Igloreflexotherapy، لیزر و درمان [25،26،27].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • در صورت ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، Dolichocolone همراه با نقض ترانسیتامو توسط یک روده بزرگ، می تواند درمان جراحی توصیه شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • جایگزینی برای درمان جراحی مقاوم به درمان به درمانی به یبوست توصیه می شود عصبی ساکرال، نقش آن به اندازه کافی مورد مطالعه نیست. [28،29،30]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد سطح - 3b)

اظهار نظر. این روش شامل لانه گزینی محرک قابل برنامه ریزی زیر جلدی است که با استفاده از یک الکترود، از طریق سوراخ III، از طریق یک قاعده، قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی کم فرکانس پایین بر روی اعصاب ساکرال را تضمین می کند. با این حال، مکانیسم عمل عصبی های مقدس به طور قابل اعتماد ناشناخته است، با این حال، در تعدادی از مطالعات، افزایش تعداد دفن ها و کاهش نیاز به ملین ها در بیماران مبتلا به یبوست آهسته حمل و نقل در میان استفاده از این روش درمان [ 28،29،30].

3.2 درمان جراحی

3.2.1 درمان جراحی Dolichocolone بدون عارضه.

اصول درمان جراحی dollyocolone با نقض ترانسیتامو از روده بزرگ به کسانی که در درمان یبوست آهسته حمل می شود.

درمان باید به عنوان محافظه کارانه باشد، زیرا درمان جراحی یبوست، نتایج مبهم عملکردی دارد و با خطر نسبتا بالایی از عوارض ذاتی ذاتی در عملیات های کانینی همراه است. به طور خاص، فراوانی کلی عوارض بعد از عمل از 20٪ (2-71٪)، در حالی که مرگ و میر به 2.6٪ (15٪) می رسد [20،31،32،33،34].

  • با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه و نقض اعلام شده کیفیت زندگی، مداخله جراحی توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. درمان جراحی Dolichocolone به معنای رزکسیون کولون در حجم برداشت کامل یا کینگکتومی با تشکیل آناستوموز Ilektal است. ماه

  • برداشت زیرمجموعه کولون با نتایج بهتر عملکردی، در مقایسه با کینگکتومی، اما در عین حال، بیشترین میزان عود مجدد متقابل [35] مشخص می شود. به عنوان جایگزینی برای برداشتن روده بزرگ، استوم روده ثابت می تواند شکل بگیرد. [...]
  • سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

3.2.2 درمان جراحی درخت پیچیده

  • بیماران مبتلا به Dolichocolone پیچیده باید با استفاده از مداخله های جراحی برنامه ریزی شده توصیه شوند، با توجه به خطر ابتلا به توسعه مجدد زندگی تهدید کننده عوارض. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • در توسعه عوارض dolichocolone (inversion، inversion، inversion، تشکیل گره ها)، درمان طبق اصول درمان انسداد روده ای عجیب و غریب توصیه می شود. درمان محافظه کارانه شامل معرفی داروهای ضد اسپاسم، داروهای ضدعفونی کننده، تزریق داخل وریدی، استفاده از انما می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • هنگامی که روده معکوس می شود، تاخیر های آندوسکوپی توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • در صورت عدم امکان اجازه به پیچیدگی با کمک اقدامات محافظه کارانه، یک عملیات فوری توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • هنگام حفظ پایداری روده ای که در فروپاشی دخیل درگیر شدن است، این عمل را شامل می شود، عملیات عملیات ممکن است محدود به دیتی شغلی (رزولوشن پوشش و یا گره) باشد. در صورت بروز مداوم کولون، از جمله توسعه نكروز، توصیه می شود که رزکسیون آن را تولید کند [9].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. حجم رزکسیون و روش تکمیل عملیات بر اساس طول ضایعه، شدت وضعیت بیمار و میزان شدت انسداد روده و بیماری های همزمان تعیین می شود.

  • اجرای عملیات اصلاح (Mesosigmoplation، Sigmoplexia، Cecopexy) توصیه نمی شود، زیرا دومی با نتایج عملکردی نامطلوب همراه است و عود عوارض را رد نمی کند [2].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • بیماران تحت مداخله های فوری در مورد دیلکولولون پیچیده توصیه می کنند یک معاینه جامع کامل را توصیه می کنند، پس از آن عملیات برنامه ریزی شده ممکن است پیشنهاد شود [2].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • در غیاب نشانه های اختلالات حمل و نقل در روده بزرگ در بیماران مبتلا به دیلکولولون پیچیده، توصیه می شود که اجرای جداسازی جداسازی بخش بخش تقسیم بندی طولانی [2،20].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • با ترکیبی از Dolichocolone پیچیده با یبوست، برداشت کامل از کولون یا کلکتومی [2،20] توصیه می شود [2،20].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

4. توانبخشی

حفظ بیماران تحت عمل جراحی کولون بر روی دیلکوکولون، در دوره اولیه پس از عمل، ویژگی های خاصی ندارد، هیچ درمان خاص یا اجرای روش های تشخیصی خاص لازم نیست.

  • در مورد شکل گیری استوم روده ای در درمان جراحی، Dolichocolon مشاوره مشاوره از متخصص در بازسازی بیماران به سرقت رفته به انتخاب برای مراقبت از پرده و انطباق رژیم غذایی، شیوه زندگی توصیه می شود. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

5. مشاهدات پیشگیری و ضمانت

  • با توجه به ماهیت مادرزادی Dolichocolone، پیشگیری اولیه از این دولت وجود ندارد. برای پیشگیری ثانویه، مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از توسعه یبوست یبوست توصیه می شود:
  • استفاده از غذای متعادل، که باید سبوس، دانه های کل گندم، میوه های تازه و سبزیجات را شامل شود و نه تحمیل امید بیش از حد برای پذیرش ملین؛
  • مقدار کافی مایع مصرف کنید
  • به طور منظم ورزش را انجام دهید
  • ممکن است زمان کافی برای آرام کردن بازدید های توالت را داشته باشید و خواستار سرکوب روده باشید. [21]

شیوع توصیه های در (سطح قابلیت اطمینان شواهد - 3a)

اظهار نظر. اطلاعات قانع کننده ای در مورد امکان پیشگیری موثر از عوارض (هماهنگی، تهاجم، تشکیل گره ها) در بیماران مبتلا به Dolichocolon وجود ندارد.

  • در غیاب منع مصرف جراحی به درمان جراحی، بیماران با پلی کولکولون پیچیده توصیه شده از کولون (نگاه کنید به بخش "درمان جراحی Dollyocolone پیچیده"). [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

  • تمام بیماران مبتلا به dollyocolone پس از درمان جراحی توصیه های ضمنی توصیه می شود [2].

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

اظهار نظر. فراوانی بازرسی بیماران تحت عمل هر یک از 6 ماه در طول سال اول، و پس از آن معاینه سالانه است. هدف از چنین امتحانات پزشکی دوره ای، ارزیابی اثربخشی درمان جراحی است. شناسایی بیماران مبتلا به بدتر شدن نتایج درمان توسط گروهی از افراد برای حوادث Anticorrdivny تعیین می شود.

  • توصیه می شود مطالعه کل زمان حمل و نقل حداقل یک الگوریتم تشخیصی حداقل است که لازم است و کافی برای انجام نظارت داوطلبانه عملکرد موتور تخلیه کولون [2] است. اگر در این مرحله از نظرسنجی، اطلاعات جدیدی در مورد تغییر وضعیت عملکردی روده بزرگ ایجاد کرد، برنامه تشخیصی باید گسترش یابد. [...]

سطح توصیه های متقاعد کننده با (سطح شواهد شواهد - 4)

6. اطلاعات اضافی بر دوره و نتیجه بیماری تاثیر می گذارد

در حال حاضر داده ها به دست نمی آیند، به طور یکنواخت نشان دهنده ماهیت مترقی تظاهرات بالینی Dolichocolone است.

این به خاطر واقعیت فرکانس بیشتر یبوست در بیماران سالمند شناخته شده است، اما داده های قابل اعتماد داده های Oridolicolone در افزایش فراوانی یبوست با سن وجود ندارد. عوامل مستقل که مستعد ابتلا به دائمی در سالمندان هستند، یک رژیم غذایی، کاهش فعالیت بدنی، پذیرش داروها هستند.

درمان جراحی Dolichocolone با نقض ترانزیتی در یک روده بزرگ به روز توسط نتایج مبهم مشخص می شود - فراوانی برخورد با احتیاط پس از یک پیوند به 10٪ می رسد [33].

هیچ اطلاعات کافی در مورد نتایج از راه دور درمان جراحی Dolichocolone وجود ندارد.

6.1 استفاده از توصیه ها

توصیه های بالینی در نظر گرفته شده است، پزشکان، پزشکان، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، متخصصان متخصص گوارش، متخصصین، جراحان، آندوسکوپی، متخصصان مراقبت های بهداشتی، متخصصان پزشکی با آموزش پزشکی متوسطه، آزمایش های پزشکی پزشکی، از جمله تخصص های پزشکی و اقتصادی. درمان جراحی توصیه می شود که در یک بیمارستان دور ساعت، اول از همه در دفاتر کولوتوکولوژیک، در موارد استثنایی در شاخه های جراحی عمومی (در حضور تخت های اختصاصی کولوتوکوتیک و یک متخصص که حرفه ای بازآموزی در تخصص داشته اند، صرف کنند "coloproctology"). برای یک بیمارستان 24 ساعته، استفاده از KSG 75 - عملیات بر روی روده و منطقه مقعد (سطح 3).

6.2 محدود کردن استفاده از توصیه ها.

توصیه های بالینی منعکس کننده نظر کارشناسان در مورد مسائل بحث برانگیز است. در عمل بالینی، شرایطی که فراتر از توصیه های ارائه شده در حال ظهور است، ممکن است بوجود آید، بنابراین تصمیم نهایی در مورد تاکتیک های مدیریت هر بیمار باید پزشک را در مورد آن مسئولیت درمان خود داشته باشد.

معیارهای ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی

معیارهای کیفیت

سطح قابلیت اطمینان شواهد

سطح توصیه های متقاعد کننده

1

تشخیص بالینی برای 72 ساعت تنظیم شده است

4

C

2

مطالعه انگشت رکتوم

4

C

3

Rectoronososcopy انجام شده است

4

C

4

irrigoscopy اجرا شده

4

C

5

مطالعه خون بر سیفلیس، هپاتیت B ویروسی، هپاتیت ویروسی با

4

C

6

آزمایش خون بالینی انجام می شود؛ شیمی خون؛ تجزیه و تحلیل بالینی ادرار؛ کواگوگولوگرام

4

C

7

اگر بیماری مشکوک باشد، بیماری Hyrolchprung است، تعیین فعالیت استیل کولین استراز در بیوپتات غشای مخاطی رکتوم

4

C

8

اگر بیماری مشکوک باشد، تعریف رفلکس انتخابی مجدد

4

C

9

در مورد بیماری مظنون هیرشپرون، بیوپسی توسط Svenson انجام شد

4

C

ده

درمان عملیاتی مطابق با تشخیص و دستورالعمل های بالینی انجام شد

4

C

یازده

کتابچه راهنمای بیهوشی مطابق با دامنه درمان عملیاتی تولید شد

4

C

4

هیچ عارضه ای وجود ندارد (خونریزی، پنومونی، ترومبوآمبولی، انسداد روده روده پس از عمل، پریتونیت)

4

C

5

نتیجه مرگبار

4

C

فهرست مراجع

  1. دیکشنری دایره المعارف شرایط پزشکی / اد. B.P.Petrovsky. - متر: دایره المعارف شوروی، 1982. - 464 پ.
  2. achkas s.i. ناهنجاری های توسعه و موقعیت روده بزرگ (کلینیک، تشخیص، درمان): Diss. دکتر عسل. ناک. - M.، 2003. - 297 پ.
  3. Romanov P.A. آناتومی بالینی از انواع و ناهنجاری های روده بزرگ. - M.، 1987. - 192 c.
  4. Corman M.L. جراحی کولون و رکتوم. - فیلادلفیا: Lippincott، 1984. - ص. 129-134.
  5. روده بزرگ: فیزیولوژی، پاتوفیزیولوژی، و بیماری / اد توسط S.F. فیلیپس، J.H. پمبرتون، ص. کوتاهتر - N.Y: Mayo Foundation، 1991. - P. 10.
  6. Brummer P.، Seppala P.، Wegelius U. کولون بیش از حد به عنوان علت یبوست // روده. - 1962. - جلد 3. - ص 140-141.
  7. Schagen van Leeuwen J.H. Sigmoid Volvulus در جمعیت آفریقای غربی / / مستقلان کولون. - 1985. - جلد 28. - N. 10. - ص. 712 - 716.
  8. Lenyushkin A.I. ظرفیت جراحی سن کودکان: کتابچه راهنمای کاربر برای پزشکان. - M.، پزشکی، 1999. - 368 p.
  9. دستورالعمل های جراحی فوری Organs شکمی / اد. در مقابل. Savelyev - M.، 1986. - 608 پ.
  10. Grossman E.M.، Longo E.W.، Stratton M.D.، Virgo K.S.، جانسون F.E. Sigmoid Volvulus در بخش مراکز پزشکی جانبازان / / روده بزرگ روده بزرگ. - 2000. - جلد 43. - ص 414-418.
  11. Vorobev G.I.، Salamov K.N.، Mintz Ya.v.، Musnikova v.N. ناهنجاری های کولون // جراحی. - 1989. - شماره 10. - ص. 154-155.
  12. ملکه L.F. مونتاژ روده // جراحی. - 1966 - № 3 - ص. 45-48.
  13. shelygin yu.a.، سپاسگزار L.A. راهنمای کالووپروکوتولوژی. - M: Litterra، 2012. - 596 p.
  14. Mellor S.G.، فیلیپس R.K.S. علل و مدیریت Sigmoid Volvulus در انگلستان: چقدر کولون باید از بین برود؟ // Annals of Royalcollege جراحان انگلستان. - 1990، جلد 72. - ص. 193-195.
  15. شمال شرقی A.D.D.، Dennison A.R.، لی E.G. Sigmoid Volvulus: افکار جدیدی در مورد اپیدمیولوژی // DIS. کولون رکتوم - 1984، - جلد. 27. - N.4. - ص. 260-261.
  16. anistrange i.k. کلینیک و درمان ناهنجاری های توسعه یک روده بزرگ. - کیف، 1969. - 128 پ.
  17. Achkas S.I.، Salamov K.N.، Kapuller L.L. و دیگر یبوست با ناهنجاری های توسعه و موقعیت روده بزرگ در بزرگسالان // روسیه مجله گاز گوارش، کبد، کلوپروکوتولوژی. - 2000.-№ 2 - ص 58-62.
  18. ایوانوف A.I. اتیوپاتوژنز، طبقه بندی، کلینیک، تشخیص و درمان حالت مزمن ضخیم در حال حاضر به علت ناهنجاری های توسعه و تثبیت کولون. دستورالعمل ها - Yakutsk، 1997. - 44 ثانیه.
  19. Tsarev N.I. یک روده چربی طولانی به عنوان یک بیماری مزمن // بولتن جراح. - 1981. - T. 127. - شماره 9. - ص. 58-63.
  20. Feng Y، Jianjiang L. نتایج عملکردی از دو نوع کوکلکتومی زیرمجموعه برای یبوست آهسته حمل و نقل: آناستوموز IleoSigMoidal و آناستوموز Cecorectal // am J Surg. - 2008. - جلد. 195. - ص 73-77.
  21. راهنمایی عملی در مورد تشخیص و درمان یبوست سازمان جهانی گاستروانترولوژیست ها (2007). URL: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/ru/pdf/guides/g_data4_ru.pdf.
  22. Muller-Lissner S.A.، Kamm M.A.، Scarpignato C.، Wald A. اسطوره ها و تصورات غلط در مورد یبوست مزمن // AM J Gastroenterol. - 2004، 99. - ص. 1-11.
  23. Dufour P.، Gendre P. Ultrastructure از مخاط مخاطب روده ماوس و تغییرات مشاهده شده در طول مدت زمان طولانی Antryraquinone // GuT 1984. - جلد. 25. - ص. 1358-1363.
  24. Keuzenkamp-Jansen C.w.، Fijnvandraat C.J.، Kneepkens c.m.، Doubes A.C. معضلات تشخیصی و نتایج درمان برای یبوست مزمن // arch di child. - 1996، ژوئیه، 75. - N. 1. - ص. 36-41.
  25. Samsonyuk v.G. Zakharchenko A.A.، Polecpel A.E. درمان پیچیده محافظه کارانه از نقض عملکرد موتور تخلیه کولون // در SAT. مشکلات کوپروکوتولوژی. - M: MNP، 2000. - Vol. 17. - ص. 530-535.
  26. Tupikova A.P.، Podmarenkova L.F.، Eliseeva M.V.، Rumyantsev v.G. اثبات کاربردی استفاده از عوامل فیزیکی تاثیر در درمان اختلالات عملکرد موتور تخلیه کولون // مجله روسی Gastroenterology، Hepatology و Coloproctology. - 1995. - T. 5 - شماره 3 - ص. 71-76.
  27. hammad e.v. یبوست مزمن (تاکتیک های بهبود تشخیص و درمان): DIS. CAND مد - M.، 1997. - 134 پ.
  28. کام M.A.، Dudding T.C.، Melenhorst J. و همکاران. تحریک عصب ساکرال برای یبوست قابل تحمل // روده. - 2010. - جلد 59. - ص. 333-340.
  29. KENEFICK N.J. عصبی عصب Sacral برای درمان اختلالات حرکتی روده پایین / / Ann R Collsurg Engl. - 2006. - جلد 88. - ص. 617-623.
  30. توماس G.P.، ​​Dudding T.C.، Rahbour G.، Nicholls R.j.، Vaizey C.J. تحریک عصب ساکرال برای یبوست // br j surg. - 2013، ژانویه - جلد 100. - N. 2. - ص. 174-181.
  31. Knowles C.h.، Scott M.، Lunniss P.J. نتیجه کلکتومی برای یبوست آهسته حمل و نقل / / Ann Surg. - 1999. - جلد 230. - ص. 627-638.
  32. Nylund G.، Oresland T.، Fasth S.، Nordgren S. نتیجه طولانی مدت پس از کولکتومی در یبوست ایدئوپاتیک شدید / / Colorectal Dis. - 2001. - جلد 3. - ص. 253-258.
  33. RISS S.، Herbst F.، Birsan T.، Stift A. دوره پس از عمل و پیگیری طولانی مدت پس از Collectomy برای جراحي آريپي اکسيپتيسيكي يك روش مناسب؟ // COLORECTAL DIS. - 2009. - جلد. 11. - ص. 302-307.
  34. Zutshi M.، Hull T.l.، Trzcinski R.، Arvelakis A.، جراحی Xu M. برای یبوست آهسته حمل و نقل: آیا ما به بیماران کمک می کنیم؟ // int j colorectal dis. - 2007. - جلد. 22. - ص 265-269.
  35. Pfeifer J.، Agachan F.، Wexner S.D. جراحی برای یبوست. یک بررسی // روده بزرگ روده بزرگ. - 1996. - جلد 39. - ص 444-460.

ضمیمه A1. ترکیب گروه کاری

نام و نام خانوادگی.

مدرک تحصیلی

عنوان علمی

انجمن تخصصی

achkashov

سرگئی ایوانویچ

D.M.

استاد

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

aleshin

دنیس ویکتورتوویچ

Ph.D.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

biryukov

اولگ Mikhailovich

Ph.D.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

واسلیف

سرگئی Vasilevich

D.M.

استاد

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

گرگورو

Evgeny Georgievich

D.M.

استاد،

عضو مربوطه Ramna

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

gernhips

ایرینا vladimirovna

D.M.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

kashnikov

ولادیمیر نیکولایویچ

Ph.D.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

لاین الکساندر ولادیمیرویچ

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

maenovskaya

Olga Aleksandrovna

Ph.D.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

موراویوف

الکساندر Vasilyevich

D.M.

استاد

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

بسته

ولادیسلاو evgenievich

Ph.D.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

پولیچین

وادیم vladimirovich

D.M.

-

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

Timerbulatov

wilmamilovich

D.M.

استاد،

عضو مربوطه Ramna

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

تام الکساندر یوریویچ

D.M.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

totikov

والری Zelimkhanovich

D.M.

استاد

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

frolov.

سرگئی الکسیچ

D.M.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

شطرنج

دیمیتری Gennadyevich

Ph.D.

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

شلیگین

یوری Anatolyevich

D.M.

استاد

انجمن کولوپروکوتولوژیست های روسیه

تضاد منافع غایب.

ضمیمه A2 روش توسعه توصیه های بالینی

مخاطب هدف از توصیه های بالینی:

  1. کوپروکوتولوژیست ها؛

  2. متخصص گوارش؛

  3. جراحان؛

  4. دانشجویان دانشگاه های پزشکی، سفارشات، دانشجویان تحصیلات تکمیلی.

در این دستورالعمل های بالینی، تمام اطلاعات مربوط به سطح قابلیت اطمینان (شواهد) بسته به تعداد و کیفیت تحقیق در مورد این موضوع است.

جدول P1 - سطح اعتبار سطح

سطح اعتماد به نفس

نوع داده

1a

متا Interraddomed تحقیقات تحت سلطه (RCC)

1b.

حداقل یک دهان

2a

حداقل یک مطالعه کنترل شده به خوبی انجام شده بدون تصادفی

2b.

حداقل یک مطالعه شبه تجربی به خوبی انجام شده است

3

مطالعات تجربی خوب انجام نمی شود: مقایسهای، همبستگی یا "مورد کنترل"

4

نظر کارشناس و تجربه بالینی اقتدار به رسمیت شناخته شده

جدول P2 - سطوح توصیه های متقاعد کننده

سطح متقاعد کننده

توصیه پایه

А

بر اساس مطالعات بالینی کیفیت خوب، بر روی موضوعات آنها به طور مستقیم به این توصیه خاص، از جمله حداقل یک RKK، مورد استفاده قرار می گیرد

В

بر اساس نتایج مطالعات بالینی طراحی خوب، اما بدون تصادفی

С

طراحی شده در غیاب مطالعات بالینی کیفیت خوب، به طور مستقیم به این توصیه قابل استفاده است

روش برای به روز رسانی توصیه های بالینی

توصیه های بالینی هر 3 سال به روز می شود.

ضمیمه A3. مدارک مربوطه

مدارک مربوطه

این توصیه های بالینی با توجه به اسناد قانونی و قانونی زیر طراحی شده است:

  1. ماده 76 قانون فدرال فدراسیون روسیه 21.11.2011 N 323-FZ "در مورد مبانی سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه، از لحاظ توسعه و تصویب توسط سازمان های غیر تجاری غیر تجاری پزشکی توصیه های بالینی ( پروتکل های درمان) در مورد مسائل مربوط به مراقبت های پزشکی؛

  2. سفارش از آوریل 2، 2010 N 206N "در تصویب این روش برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت با بیماری های روده بزرگ، کانال مقعد و پروینوم پروفیل کوپروکوکتولوژیک" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه؛

  3. قانون فدرال فدراسیون روسیه از 29.11.2010 N 326-FZ (از از 07.07.2016) "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه"؛

  4. سفارش وزارت بهداشت روسیه 7 ژوئیه 2015 N 422AN "در تصویب معیارهای ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی"؛

  5. بازداشت سلامت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه از 17 دسامبر 2015 شماره 1024N "در طبقه بندی و معیارهای مورد استفاده در اجرای شهروندان پزشکی و اجتماعی توسط سازمان های دولتی فدرال از تخصص پزشکی و اجتماعی"؛

  6. قانون فدرال ژوئیه 17، 1990 178-FZ (به عنوان اصلاح شده توسط قوانین فدرال 08.2010 شماره 345 قانون فدرال، از 345-FZ، از 01.07.2011 شماره 169Fz، از 28 ژوئیه 2012، شماره 133- FZ، از 25.12.2012 №258 -FZ، تاریخ 07.05.2013 №99-FZ، از 07.05.2013 №104 -ФЗ، از 02.07.2013 №185-FU، تاریخ 25 نوامبر 2013 № 317-فلا) "در کمک اجتماعی دولتی ".

ضمیمه B. الگوریتم های پیشرو بیمار

ضمیمه B. اطلاعات برای بیماران

Dolichocolone یک کشور مادرزادی است که با طول عمر کل کولون یا یکی از ادارات آن مشخص می شود.

به خودی خود، گسترش روده یک بیماری نیست و ممکن است با هیچ گونه تظاهرات، شکایات همراه نباشد. این گزینه بدون علامت نامیده می شود و نیازی به درمان ندارد. در عین حال، هنگام شناسایی گسترش کولون، لازم است که از بین بردن بیماری های دیگر، که باید با یک متخصص (Acoloproktologist یا متخصص گوارش) تماس بگیرید و از طریق معاینه منصوب تماس بگیرید. در محرومیت از انحرافات دیگر از هنجار، بیماران با یک استعمار غیرمعمول طولانی باید به پیشگیری از یبوست پرداخت شوند. این امر به معنای استفاده از غذاهای مایع و متعادل کافی، از جمله محصولات حاوی فیبرهای غذایی (سبوس، بخش کل دانه، میوه های تازه و سبزیجات) است. علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه شامل تمرینات فیزیکی منظم، انطباق با رژیم تخلیه رکتوم، I.E. باید زمان کافی برای بازدید آرام به توالت داده شود و از دستور صندلی جلوگیری نکنید. همچنین بیمار باید درک شود که در درصد کمی از موارد و در شرایط خاص، طول عمر روده بزرگ را می توان با توسعه انسداد روده به دلیل هماهنگی، تهدیدی (معرفی یک قسمت روده به یکی دیگر از دیوارهای دیوارها) یا تشکیل گره ها. چنین ایالتی معمولا با تضعیف شدید رفاه، نفخ، درد و خونریزی در شکم، تهوع و استفراغ، کمبود مدفوع همراه است. اگر شما مشکوک به توسعه این نوع عوارض، بلافاصله با یک پزشک مشورت کنید، زیرا مداخله پزشکی فوری ممکن است مورد نیاز باشد، از جمله عملیات جراحی.

همراه با Dolichocolone بدون علامت، یک نوع از بیماری وجود دارد که همراه با عبور آهسته کارتون ها در کولون است که توسط یبوست مزمن ظاهر می شود. در این وضعیت، لازم است که یک درمان پیچیده محافظه کارانه با هدف عادی سازی عملکرد روده انجام شود و نیاز به عمل جراحی در موارد نادر رخ می دهد زمانی که درمان دارویی ناکارآمد است. درمان محافظه کارانه یبوست باید تحت آن قرار گیرد نظارت بر متخصص گوارش و همراه با مواد مخدر معمولا شامل تصحیح شیوه زندگی می شود (به عنوان مثال، افزایش دوز در اعمال جسمی) و رژیم غذایی (ورود به مواد غذایی غنی از فیبرهای غذایی). لازم به ذکر است که خود درمان یبوست نامطلوب است، از آنجا که خطر حذف علائم بیماری های دیگر، و همچنین توسعه اختلالات مقاوم در برابر نقض هزینه ها در روده بزرگ است. درمان جراحی Dolichocolone بدون عارضه در موارد نادر انجام می شود، تنها با ناکارآمدی آشکاری از درمان محافظه کارانه کامل و با نقض قابل توجهی از کیفیت زندگی. شکل و حجم عملیات ممکن است متفاوت باشد و توسط Coloproktologist بر اساس ویژگی های بیماری و وضعیت بیمار تعیین می شود. درمان جراحی ممکن است همراه با حذف استوم کاشت موقت یا دائمی (پاسپورت غیر طبیعی) همراه باشد.

در غیاب منع مصرف جراحی به درمان جراحی، عملیات برنامه ریزی شده ممکن است به بیمار با Dolicholone پیشنهاد شود، که قبلا یکی از عوارض (شکستن، تهاجم، تشکیل گره ها) را منتقل کرد، با توجه به خطر ابتلا به کشورهای تهدید کننده زندگی در آینده. شکل و حجم مداخله جراحی، جراح Coloproktologist را تعیین می کند. در صورت توسعه، عوارض با Dolichocolone باید در بیمارستان جراحی برای اقدامات تشخیصی و پزشکی بستری شود، ممکن است درمان فوری جراحی ضروری باشد.

اجرای عملیات برنامه ریزی شده بر روی Dolichocolone، و همچنین مداخلات بازسازی پس از حذف استوم روده در این دسته از بیماران، پیشگیری از کلینیک های اختصاصی کولوتوکوتیک است، زیرا در غیر این صورت خطر ابتلا به عملیات ناکافی و، بر این اساس، نتایج نامطلوب است.

به موقع تجدیدنظر به دکتر (ColoProktologist یا Gastroenterologist) به شما امکان می دهد تا نتایج حاصل از عملکرد خوب درمان Dolichocolone را در اغلب موارد به دست آورید و همچنین احتمال توسعه عوارض شدید در این دسته از بیماران را به حداقل برسانید.

دلیهوسیگما

دلیهوسیگما - افزایش غیرمستقیم در طول روده سیگموئید و Mesenter آن، منجر به نقض تحرک و تخلیه روده بزرگ می شود. Dolichosigma توسط یبوست مزمن، هواشناسی، درد شکمی مکرر ظاهر می شود. در تشخیص Dolichosigma، نقش اصلی توسط آبیاری و رادیوگرافی عبور باریم در روده تولستوی بازی می شود؛ کمکی - Rectosighmoscopy، کولونوسکوپی، و غیره رژیم غذایی، ماساژ، برگ، فیزیوتراپی در Dolichi Moscow تجویز می شود؛ با یبوست بلند - ملین ها و دشمنان. در مورد انسداد مزمن روده، رزکسیون Dolichosigma انجام می شود.

عمومی

Dolichosigma یک ناهنجاری از ساختار تقسیم سیگموئید کولون است که شامل طول آن بدون تغییر قطر لومن و ضخامت دیوارها است. روده سیگموئید بلند مدت اغلب افزایش تحرک را افزایش می دهد که با نقض شکل گیری و عبور از توده رومینگ همراه است. فراوانی dolichosigma در جمعیت به 25٪ می رسد، اما فرض بر این است که به دلیل نعوظ تظاهرات بالینی و پیچیدگی تشخیص، آسیب شناسی بسیار دور از همه موارد است. در کودکان، Dolichosigma در 40٪ از کودکان مبتلا به یبوست یافت می شود.

به طور معمول، در یک بزرگسال، طول حلقه روده سیگموئید به طور متوسط ​​24-46 سانتی متر است: این روده به عنوان یک نورموسگما در نظر گرفته می شود. با طول روده سیگموئید، کمتر از 24 سانتی متر در مورد Brachisigm، با طول بیش از 46 سانتی متر - در مورد dolichosigma. ترکیبی از انقباض روده سیگموئید با گسترش آن و ضخیم شدن دیوارها به عنوان megalichosigma نشان داده شده است.

دلیهوسیگما

دلیهوسیگما

علل Dolichosigma

Dolichosigma ممکن است شرایط مادرزادی یا به دست آمده باشد، که در آن روده سیگموئید 2-3 حلقه اضافی دارد. مشروعیت اتولوژیک Dolichosigma نامشخص است. فرض بر این است که نقض مادرزادی رشد و تثبیت تقسیم سیگموئید کولون ممکن است به علت وراثت باشد؛ قرار گرفتن در معرض میوه های محیط زیست، فیزیکی، شیمیایی نامطلوب؛ بیماری های عفونی مادر آینده، پذیرش باردار، برخی از داروها.

Dolichosigma به دست آمده ناشی از اختلالات گوارشی مرتبط با فرآیندهای تخمیر طولانی و پوسیدگی در روده است. معمولا مردم بیش از 45-50 ساله در معرض افراد قرار می گیرند و منجر به شیوه زندگی بی نظیری که در کار بیهوده کار می کنند، سوء استفاده از غذای گوشت و کربوهیدرات ها، اغلب استرس را تجربه می کنند. در عین حال، برخی از نویسندگان بر این باورند که dolichosigma همیشه ناهنجاری مادرزادی است، و مشکلات هضم تنها باعث تظاهرات تظاهرات بالینی با پیش نیازهای آناتومیک موجود می شود.

تا به امروز، این سوال در Proctology حل نمی شود که آیا DolchoSigma باید توسط معاون روده بزرگ یا یک نسخه شخصی از هنجار مورد توجه قرار گیرد. از یک طرف، dolichosigma در 15٪ از کودکان کاملا سالم رخ می دهد، که دلیل آن را به آن را به عنوان یک هنجار. از سوی دیگر، طول عمر روده سیگموئید اغلب همراه با اختلالات ارگانیک و عملکردی بخش دیستال کولون همراه است که باعث می شود در مورد ناهنجاری های توسعه فکر می کند. احتمال دارد که Dolichosigma نوعی پس زمینه برای توسعه آسیب شناسی بالینی باشد.

بررسی مورفولوژیکی دیواره های روده در Dolichosigma نشان می دهد اختلالات ساختاری به علت التهاب روده ای و مزمن: تغییرات اسکلروتیک Mesenter، هیپرتروفی فیبر عضلانی، میوفیبروروز، آسیب به گانگلیای عصبی عضلانی، دیستروفی غشای مخاطی. بنابراین، در دیواره روده در Dolichosigma، تغییرات دژنراتیو ثانویه انجام می شود، منجر به نقض عملکرد موتور آن می شود.

طبقه بندی Dolichosigma

با توجه به موقعیت روده در حفره شکمی و اندازه های آن، شکل S شکل، یکپارچه، کتاب مقدس، کتاب مقدس و چند جانبه Sigmoid. Dolichosigma معمولا یک سنجی سیگموئید دوزی یا چند زبانه ای است که دارای تحرک پاتولوژیک است که آزادانه در حفره شکمی حرکت می کند و پس از تخلیه روده، حلقه های اضافی را حفظ می کند.

انواع بالینی Dolichosigma می تواند متغیر باشد. در طول این بیماری، سه فرم متمایز هستند، که همچنین به عنوان مراحل متوالی Dolichosigma در نظر گرفته می شود:

  • مرحله جبران خسارت این مشخصه با مدت زمان یبوست دوره ای تا 3 روز و درد شکمی مشخص می شود. تخلیه روده ای با پایبندی به یک رژیم خاص و پذیرش لاکاتورهای سبک به دست می آید. سلامت کلی کودک طبیعی است.
  • مرحله فرعی درآمد همراه با یبوست ثابت، هواشناسی و درد شکمی. پذیرش ملین ها برای تنظیم صندلی بی اثر است، که باعث می شود والدین به شکل گیری منظم از انما پاکیزه استفاده کنند.
  • تخفیف مرحله او شدیدترین نوع بالینی Dolichosigma است. ناشران آخرین 7 یا بیشتر روز، درد شکمی به طور مداوم نگران بود. روده ضخیم به علت انباشت گازها و چرخه ها به اندازه کافی پف کرده و به اندازه افزایش می یابد. تحریک بیان شده است: بدون اشتها، تهوع، دهان شستشو بر روی پوست. علائم انسداد روده ممکن است رخ دهد. برای تخلیه روده، تنها Enemas Siphon موثر هستند.

علائم dolichosigma

تظاهرات بالینی dolichosigma به علت تغییرات مورفو کاربردی در کولون، و همچنین مسمومیت کاریکاتورهای مزمن است. مهلت های توسعه علائم Dolichosigma بستگی به میزان انقباض روده سیگموئید، تغییرات در لحن و تحرک آن، قابلیت های جبرانی بدن کودک دارد.

تظاهرات پیشرو در Dolichosigma یبوست شدید است که در اکثر موارد در کودکان 6 ماهه -1 سال توسعه یافته است. این معمولا با معرفی پیوست یا انتقال یک کودک به تغذیه مخلوط (مصنوعی) همراه است، با افزایش میزان و تغییر در انطباق توده های کارتن همراه است. در 30-40٪ از کودکان، یبوست در سن 3-6 سالگی ظاهر می شود. در ابتدا، یبوست یک شخصیت اپیزودیک دارد، صندلی 2-3 روز صندلی وجود ندارد؛ در آینده، فرکانس و طول مدت یبوست افزایش می یابد. یبوست بلند مدت با انقباض روده همراه است، تشدید تغییرات مورفولوژیکی، کاهش رفلکس برای تخریب. بخشی از کودکان مبتلا به dolichosigma پدیده های Enchnopris را مشخص کرد.

CAL در بیماران مبتلا به دره Magna یک قطر متراکم، قطر بزرگ است، گاهی اوقات شبیه به یک ضربه محکم و ناگهانی است؛ اغلب بوی بدافزار دارد. آسیب به مخاط مخاطی رکتوم در طول گذر توده های قدرت سخت ممکن است باعث ظهور خوراکی خون در صندلی شود.

علائم بالینی مشخصه ای از dolichosigma درد های مکرر در منطقه ایلیاک یا نزدیک به لوله، هواشناسی است. این پدیده ها پس از غذاهای فراوان، اعمال فیزیکی و پس از تخلیه روده افزایش می یابد. سندرم دردناک در dolichosigma همراه با اسپاسم رفلکس روده، تغییرات اسکار در مزانشیمی سیگما، فرآیند التهابی در دیواره روده است.

اکثر کودکان مبتلا به dolichosigma شناسایی نقض سایر بخش های دستگاه گوارش: گاستودودوودنیت مزمن، دیسکینزی از دستگاه های صفراوی، پانکراتیت، دیسکتریوز، کولیت، بیماری دیورتیکولی، و غیره. ماهواره های مکرر دلومایشیگما در بزرگسالان هموروئید، بیماری واریکوز هستند.

با توجه به کمبود طولانی تخلیه روده ای در یک کودک مبتلا به Dolchosigma، سنگ های حاصلخیز می توانند شکل بگیرند، اتمسفر کاسه ای، کم خونی، سندرم روده تحریک پذیر. یکی از عوارض مهمی از dolichosigma، انسداد روده ای به علت تشکیل گره ها، ساحل، آقایان، تهاجم روده سیگموئید است. در این موارد، یک تصویر از شکم حاد در حال توسعه است.

تشخیص Dolichosigma

بازرسی از یک کودک مبتلا به دینیکسیگما کمبود توده بدنی را مشخص می کند، تاخیر در توسعه فیزیکی، بلع پوست. هنگامی که پراکندگی حفره شکمی توسط حلقه های روده ای بیش از حد تعیین می شود. با مطالعه انگشت رکتوم، رکتوم خالی یافت می شود، حتی اگر کودک برای مدت طولانی صندلی نداشته باشد.

روش کششی تعیین کننده در تشخیص Dolichosigma عبارتند از: در طی آن گسترش روده سیگموئید نشان داده شده است، حضور حلقه های اضافی به شکل "هشت"، "دو برابر"، "گره"، "حلزون" و غیره MSCT از کولون به شما اجازه می دهد تا آن را به طور دقیق، شکل، خطوط، طول، عرض لومن، اکت پا، حضور حلقه های اضافی بررسی کنید.

برای ارزیابی عملکرد موتور تخلیه کولون در یک بیمار مبتلا به dolichosigma، یک اشعه ایکس از عبور باریم انجام می شود، الکترومیوگرافی، sphincterometry انجام می شود. آندوسکوپی در کودکان (Rectosimigmogypopy، کولونوسکوپی)، اولتراسونوگرافی یک روده بزرگ، یک سونوگرافی شکمی، رادیوگرافی کلی حفره شکم در تشخیص Dolichosigma دارای مقدار کمکی است. از روش های آزمایشگاهی، کاپروگرام استفاده می شود؛ تجزیه و تحلیل مدفوع بر دیسابتکسیوز، بر روی خون پنهان، بر روی تخم مرغ هلمیتز؛ آزمایش های بالینی و بیوشیمیایی.

Dolichosigma در کودکان باید از کولیت اولسراتیو، بیماری تاج، انتروبیوز، آپاندیسیت مزمن، بیماری Hyrshprung متفاوت باشد. برای این منظور، کودک باید توسط متخصص گوارش، متخصص کودکان، یک جراح کودکان، مشورت شود.

درمان dolichosigma

در هر مرحله از dolichosigma، درمان با درمان پیچیده محافظه کارانه شروع می شود. نقش اصلی در اقدامات درمانی به عادی سازی دستگاه گوارش با استفاده از رژیم غذایی - تغذیه کسری داده شده، استفاده از محصولات غنی از فیبر (سبزیجات، نان کامل، سبوس، میوه ها، توت ها، سبزیجات)، محصولات لبنی تخمیر شده، روغن های گیاهی و غیره، و غیره در برخی موارد، ملین ها تجویز می شوند و میکرولیسم ها، با این حال، در Dolichosigma ضروری است که یک رفلکس را به صورت خودبخودی شکل دهیم.

در درد اسپاستیک، ضد اسپاسم تجویز می شود (drootaverin، plathiclin)؛ در هیپوتانسیون روده - پرویزرن، ماساژ دیواره شکمی جلو، جرقه زنی، الکتروشیمی کولون، هیدروکلونوتراپی، سوزن فکریوتراپی. بیماران با دوره های مفید dolichosigma از ویتامینوتراپی (B6، B12، C، E)، داروهای باکتریایی (پروبیوتیک ها و پرایوتیک ها)، درمان در زلزله های Zheleznovodsk، Truskavets.

علائم درمان عملیاتی Dolichosigma در کودکان به شدت به ندرت بوجود می آیند. درمان جراحی در انسداد روده ای، ذاتی در درمان محافظه کارانه، یبوست مداوم، مسمومیت پرکننده پیشرفته، حضور حلقه های غیر انحصاری و توربین های روده ای نشان داده شده است. Dolichosigma تولید برش یک روده سیگموئید را تولید می کند. ProCtoigMoidectomy در مورد یک ترجیح به بخش ديستال روده سيگموئيد، به عنوان انتخابي عمل مي کند.

پیش بینی

معمولا، هنگام انجام تمام توصیه های پزشکی، ممکن است به یک صندلی مستقل به طور منظم و کیفیت زندگی قابل قبول دست یابد. همانطور که کودک رشد می کند، بسیاری از نقض می تواند جبران شود؛ در برخی موارد، مشکل Dolichosigma نگران بیماران و در بزرگسالی است. در مورد دوم، انطباق مادام العمر با رژیم و کیفیت غذا، از بین بردن توسعه مواد غذایی، روانشناسی و سایر انواع یبوست ضروری است. کودکان مبتلا به Dolichosigma نیاز به مشاهده یک متخصص اطفال، متخصص گوارش کودکان، گذر دوره های دوره ای از درمان محافظه کارانه، بررسی وضعیت روده چربی دارند.

ظاهر می شود به عنوان روده پر از توده های چرخ و وارد شدن بدن رخ می دهد. میزان بیان آسیب شناسی بستگی به میزان اختلالات مورفولوژیکی و عملکردی در روده دارد. همچنین به طور عمده توسط قابلیت های جبرانی از بدن، موتورسیکلت و روده تعیین می شود.

علامت اصلی یبوست طولانی یا مزمن است. اگر یبوست طولانی می شود، واکنش به دفع ادرار به تدریج کاهش می یابد، گسترش روده در حال توسعه، تن روده و فعالیت انقباضی از دست رفته است. برای اختلالات عملکردی، یک اختلال ساختاری دنبال می شود، که در حال حاضر به صورت درد، شهاب سنگ، نفخ شده است. CAL تغییر شکل و اندازه، متراکم، بزرگ و دارای نرم افزارهای مخرب است.

به تدریج، به عنوان رکود و توسعه التهاب عمیق تر، درد های مکرر در منطقه ایلئوم و اوک، شهاب سنگ، و درد پراکندگی ظاهر می شود. سندرم درد همراه با اسپاسم، زخم، التهاب همراه است.

اولین فرستنده ها یبوست هستند. اگر یک بار یبوست یک بار نمی تواند متراکم باشد، صحبت کردن بر اختلال هضم، پس از آن یک یبوست طولانی و پایدار باید دلیلی برای نگرانی باشد. اگر اولین علائم بیماری، بیماری باید بلافاصله با یک متخصص گوارش یا یک متخصص برای تشخیص و درمان درمان تماس بگیرد.

درد در dolichosigma

اغلب بیماری با سندرم درد همراه است. با توجه به انقباض روده سیگموئید، اختلالات گردش خون و انباشت روده، با تجمع چرخ دستی ها و پدیده های رکود.

منبع اعتماد[یازده]

درد در سمت چپ

درد اغلب در ناحیه سمت چپ قرار دارد، زیرا دقیقا در این منطقه یک روده بزرگ است و فرآیند التهابی اصلی توسعه می یابد. اسپاسم و انباشت درد حاد را می توان در ترکیب با اسپاسم مشاهده کرد.

درد در Gagha

درد در ناحیه کشاله ران می تواند به دلایل مختلف ظاهر شود: اسپاسم، نقض ناگهانی، مسمومیت شدید، گسترش روده، فرآیند التهابی و عفونی. درد ممکن است در صورتی که التهاب و آسیب روده ساختاری، به ویژه اگر فیبرهای عصبی تحت آسیب قرار گیرند، تابش می گیرند. تغییرات اسکار و فیبروز نیز می تواند با درد همراه باشد، که به یک منطقه تزریق می شود.

گرانش در معده و نفخ

شدت ممکن است به عنوان یک نتیجه از انباشت مدفوع، ناتوانی در خالی کردن روده بوجود آید. تورم نتیجه انباشت چرخ های، تحریک سموم دیواره روده و باکتری ها است.

صندلی در Dolichosigma

ساختارها، مدت زمان و شدت آن بستگی به مرحله بیماری دارد. معمولا، دفع ادرار هر بار هر 3-4 روز اتفاق می افتد، گاهی اوقات حتی کمتر. با یبوست بلند مدت، حصار بوی بدافزار را به دست می آورد، یک مدفوع گوسفند ظاهر می شود. نیاز به پذیرش مکرر مسهل دارد. اسهال مشاهده نشده است.

یبوست

اغلب Dolichosigma همراه با یبوست شدید همراه است، که در آن مدفوع گوسفند، بوی مخرب را توسعه می دهد. تخلیه نامنظم است، حدود 3-4 روز، اغلب پس از استفاده از مسهل. با گذشت زمان، یبوست شخصیت مزمن را به دست می آورد، به طور منظم می شود. همانطور که Kala در روده تجمع می یابد، آن را گسترش می دهد، حساسیت آن کاهش می یابد. در یک طرح ساختاری - حلقه های اضافی 2-3 ظاهر می شود. Innervation به تدریج در بیمار ناپدید می شود، و درخواست ها برای تخریب ناپدید می شوند. بی اختیاری مدفوع در حال توسعه است. CAL به تدریج سخت می شود و زمانی که عبور می تواند به دیوارهای روده آسیب برساند، به عنوان یک نتیجه از آن ناخالصی های خون در مدفوع ظاهر می شود. مکان آسیب دیده پر شده است، فرآیند عفونی توسعه می یابد، یکپارچگی غشای مخاطی مختل می شود. التهاب می تواند به سایر بخش های دستگاه گوارش منتقل شود.

سپس تشکیل گاز فشرده، درد، اسپاسم ظاهر می شود. اسپاسم در شکل شدید بیماری، اسپاسم نسبتا پایدار می شود، درد از بین نمی رود.

اسهال

اگر یک فرد Dolichosigma است، او به یبوست رنج می برد. ظهور اسهال ممکن است نشان دهنده حضور آسیب شناسی همراه دستگاه گوارش، و همچنین اتصال عفونت یا مسمومیت غذایی باشد.

منبع اعتماد[12]

dolichosigma بدون یبوست

یبوست تنها در 15٪ از کودکان تشخیص داده نمی شود. در تمام موارد دیگر، Dolichosigma همیشه همراه با یبوست همراه است.

منبع اعتماد[سیزده]

حالت تهوع

تهوع ممکن است به بدن سم زدایی نشان دهد. اغلب توسعه می یابد اگر یک فرد برای مدت زمان طولانی، بیش از 3-4 روز تخلیه نشده است. این نیز می تواند با یبوست مزمن طولانی مدت بیمار شود، که در آن توده های کارتی در روده تجمع می یابند، هرگز به طور کامل پاک نشده است. در نتیجه، تجمع سموم رخ می دهد، فرآورده های تخمیر و فرایندهای پوسیدگی در حال توسعه هستند.

dolichosigma در بزرگسالان

اولین و اصلی چراغ نشان دهنده توسعه پاتولوژی، یبوست است. شروع با نادر و کوتاه حدود یک بار هر 2-3 ماه، مدت زمان - 2-3 روز وجود دارد. به تدریج، یبوست به طور فزاینده ای رخ می دهد، به طور منظم تبدیل می شود، مدت زمان می تواند به 4-5 روز افزایش یابد. این در حال حاضر منجر به سم زدایی بدن می شود، زیرا توده های کارتی در بدن انباشته می شوند.

یک مرد بدون انما نمی تواند تخلیه شود. استفاده مکرر از استفاده آنها باعث انقراض رفلکس ها و دفع ادرار می شود. با یبوست طولانی مدت به عنوان یک نتیجه از مسمومیت، تهوع و استفراغ توسعه می یابد. هنگامی که پراکندگی در ناحیه روده سیگموئید، شما می توانید از مهر و موم، Borgon جامد مراقبت کنید. اگر انباشت بیش از حد توده های حمل و نقل وجود دارد، خروجی خود به خود ممکن است رخ دهد، که بی اختیاری از مدفوع نامیده می شود.

این بیماری در سه مرحله رشد می کند. در مرحله اول، شما می توانید فعالیت روده، رعایت رژیم غذایی، و مصرف ملین را عادی کنید.

در مرحله دوم، یبوست منظم به نظر می رسد و نشانه های مسمومیت. ملین ها کمک نمی کنند، تمیز کردن تمیز باید مورد نیاز باشد.

تحریک در مرحله سوم افزایش می یابد. این تعمیم می شود، به کل بدن اعمال می شود. التهاب دستگاه گوارش در حال توسعه است. درد دائمی، اسپاسم ظاهر می شود، اشتها کاهش می یابد. سردرد توسعه می یابد. فقط دشمنان سیفون موثر هستند.

در اغلب موارد، درمان به اندازه کافی محافظه کارانه وجود دارد. لازم است رژیم غذایی سخت را اعمال کنید، مسهل ها را اعمال کنید، به طب سنتی و هومیوپاتی مراجعه کنید. فیزیوتراپی، آموزش فیزیکی درمانی می تواند اعمال شود. در غیاب نتیجه، مداخله جراحی مورد نیاز است.

dolichosigma در دوران بارداری

اگر dolichosigma در یک زن باردار یافت می شود، یک درمان علائم برای از بین بردن یبوست استفاده می شود. اول از همه، تغذیه ویژه منصوب می شود، که باید به تمام حاملگی پایبند باشد. در این موقعیت، اجازه انتقال یبوست را به یک فرم مزمن اجازه می دهد، زیرا می تواند برای مادر و جنین خطرناک باشد. هنگامی که یبوست در بدن، سموم انباشته شده، گازها، پوسیدگی و تخمیر رخ می دهد. همه اینها با نقض میکرو فلور طبیعی همراه است، افزایش بار باکتری بر روی بدن. سموم، باکتری ها به خون می رسند و در سراسر بدن توزیع می شوند و باعث مسمومیت می شوند.

حاملگی می تواند عامل توسعه Dolichosigma باشد. در این زمان، بدن بازسازی شده است، شکست های هورمونی رخ می دهد، پروژسترون تولید می شود، که تن از عضلات صاف و فعالیت انقباضی عضلات را کاهش می دهد. همین امر مربوط به عضلات روده، رکتوم است. این به طور قابل توجهی کاهش یافته است پیشرفت توده های روده. در شرایط بعد، پروژسترون و سایر تغییرات مشابه ناپدید می شوند، اما مشکل ترک نمی کند. رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد و فشارهای یک روده مستقیم و سیگموئید را فشرده می کند که منجر به کاهش حرکت می شود. شکل گیری پدیده های رکود، به کاهش میزان پریستالات کمک می کند، که به دلیل کاهش میزان موتیلینا - هورمون، که موتورسیکور و پریستالات را تحریک می کند، منجر می شود.

خطر نشان دهنده یک تاخیر طولانی در مدفوع است که سموم و سرباره ها تشکیل شده است. آنها سموم را در انسان افزایش می دهند. یبوست بلند مدت در برابر این پس زمینه، التهاب روده ضخیم، هموروئید ها و شکستگی های سوراخ مقعد را تحریک می کند. این همه منجر به تغییر در میکرو فلور، توسعه عفونت باکتریایی می شود.

روش اصلی درمان یک رژیم غذایی است. در ابتدا، پزشکان توصیه می کنند به طور مستقل از مدفوع خلاص شوند، بدون استفاده از گیاهان، داروها و انما. این به تغذیه مربوطه کمک خواهد کرد. غذا باید شامل تعداد زیادی از محصولات با یک عمل ملین است. همچنین در معده خالی یک لیوان آب خالص مفید است. فقط در مورد ناکارآمدی می تواند به مواد مخدر متصل شود. هر ابزار را می توان تنها پس از مشاوره قبلی با دکتر انجام داد.

dolichosigma در کودکان

اغلب علت توسعه این آسیب شناسی در کودک، تغییر مادرزادی در روده است. در اغلب موارد، چنین آسیب شناسی نیازی به مداخله جراحی ندارد. اما چنین کودک نیاز به توجه ویژه به خود دارد. می تواند نیاز به درمان طولانی مدت داشته باشد. والدین باید رژیم غذایی کودک را دنبال کنند، غذا باید در غذا باشد، که یک عمل ملین داشته باشد. هنگامی که درد به نظر می رسد، شما باید یک ماساژ شکم را انجام دهید. ماساژ شکم احشایی به ویژه مفید است، در طی آن اندام های داخلی از طریق دیوار بیرونی مورد مطالعه قرار می گیرند.

ماهیت آسیب شناسی این است که زمانی که انقباض تحرک خود را افزایش می دهد، به عنوان یک نتیجه از آن یک مانع برای ترویج تخلیه روده ای ایجاد می شود. در یبوست مزمن، چندین حلقه اضافی، گسترش، جوانه زنی را می توان تشکیل داد. این منجر به تشکیل گازها و نفخ شدن می شود.

ظاهر یبوست در یک کودک، حتی یک بار، نیاز به توجه ویژه دارد. از آنجا که کاسه کودک به اندازه کافی الاستیک است، به عنوان یک نتیجه از آن می تواند به راحتی کشش. کشش منجر به کاهش فعالیت های روده ای و روده ای می شود، ناپدید شدن خواستار دفع ادرار و ضعف انسداد روده است. در نتیجه، وضعیت تنها تشدید می شود، یبوست به شکل مزمن می رود. با شدت و درد بیشتر تکرار می شود. رفلکس کاهش می یابد، تمایل به خالی شدن رخ می دهد تنها اگر روده به طور کامل پر شود.

درمان به تغذیه مناسب کاهش می یابد، استفاده از مقدار زیادی مایع. مهم است که از توده های آب بندی جلوگیری شود. آنها باید نرم باشند. رژیم غذایی باید شامل غذاهای با محتوای بالایی از پکتین باشد که کار روده را تحریک می کند. لازم است که در رژیم غذایی به اندازه میوه های تازه و سبزیجات و همچنین غلات و حبوبات مختلف، سوپ ها، سیب زمینی پخته شود. اگر نیاز به اعمال ملین ها وجود دارد، بهتر است به روغن های گیاهی مراجعه کنید. اگر 2 روز دفع نشود، شما باید انما را قرار دهید. خطر ابتلا به یبوست این است که روده ها در روده انباشته می شوند، پوسیدگی و تجزیه و تجزیه رخ می دهد. به تدریج جذب سموم از روده رخ می دهد که منجر به مسمومیت می شود. تغییرات میکرو فلورا، جذب ویتامین ها و مواد معدنی مختل می شود، به طور کامل هضم مختل می شود.

dolichosigma در نوزادان

با آن، روده سیگموئید به طور قابل توجهی طول می کشد، به عنوان یک نتیجه از آن یبوست توسعه یافته است. روده چند حلقه اضافی را به دست می آورد. این بیماری با درد، اسپاسم همراه است. اغلب ناهنجاری مادرزادی است. علل ظاهر به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفتند. نوزاد تازه متولد شده است. به طور معمول، اولین نشانه ها پس از تجویز گرد و غبار ظاهر می شود. اول، یبوست به ندرت رخ می دهد. جایگزین با تخلیه طبیعی روده. پس از سال اول زندگی، یبوست بیشتر ظاهر می شود.

هنگامی که پراکنده، نوزاد باید لزوما از نظرسنجی پیروی کند. برای انجام این کار، تجزیه و تحلیل خون مدفوع را بر روی خون پنهان، کوپرون و مدفوع بر تشخیص کرم ها تجزیه و تحلیل می کند. علاوه بر این، مطالعات ابزار دقیق، مانند سونوگرافی، اشعه ایکس روده تعیین می شود.

دولت خطرناک است در آن می تواند منجر به مسمومیت شدید بدن، تشکیل سنگ های بریدن، انسداد روده، و همچنین اختلالات خون و متابولیسم مختلف شود. معمولا نوزادان چند روز توالت ندارند. کودک گریه می کند، با فشار دادن پاها به معده. این نشان می دهد که شما باید به طور فوری به دکتر اعمال کنید. لازم است بهینه سازی کودک برای بهینه سازی قدرت، برای ایجاد ماساژ کم شکم و ژیمناستیک فعال فعال فعال. فقط در موارد شدید به ملین و انما، با کمبود طولانی توالت، به دست می آید. معمولا به اندازه کافی درمان محافظه کارانه، نیاز به روش های جراحی مداخله نادر است. معمولا عملیات تنها در صورت وقوع گداها و حلقه ها در روده انجام می شود، زمانی که اندازه گیری به دلایل فیزیولوژیکی غیرممکن است.

از آنجا که علل بیماری به طور کامل شناخته نشده است، اقدامات پیشگیری نیز توسعه نمی یابد. به طور کلی، پیشگیری تنها می تواند برای جلوگیری از توسعه یبوست کاهش یابد. لازم است مقدار زیادی از آب مصرف کنید، به تغذیه رژیم غذایی بپردازید و تنها محصولاتی را که پزشک تعیین کرده اید مصرف کنید. کودک نیاز به ماساژ به طور منظم شکم دارد.

رفتار

انتخاب تاکتیک های درمان Dolichocolone بر اساس فرم بالینی بیماری است.

Dolichocolone بدون علامت نیازی به درمان محافظه کارانه یا جراحی ندارد، با این حال، بیماران باید در مورد توسعه احتمالی در آینده ی یبوست آهسته آهسته و تهدید بالقوه عوارض (UD 5، CP D [2] جلوگیری شود. این بیماران نیاز به پیشگیری اولیه از یبوست دارند (نگاه کنید به "پیشگیری").

درمان Dolichokolon بدون عارضه

درمان Dolichocolone با نقض حمل و نقل در روده بزرگ باید مطابق با اصول درمان یبوست آهسته حمل و نقل انجام شود.

درمان محافظه کارانه Dolichocolone با نقض حمل و نقل در روده بزرگ.

هنگام ایجاد تشخیص Dolicholone، همراه با نقض حمل و نقل در یک روده بزرگ، درمان محافظه کار باید منصوب شود. اصول درمان با یبوست های آهسته حمل و نقل بدون افزایش کولون متفاوت نیست و شامل (DD 5، CP D [2، 17]):

• اضافه کردن رژیم غذایی فیبر غذایی

• انطباق با رژیم آب و نوشیدنی

• انجام آموزش فیزیکی پزشکی

• درمان فیزیوتراپی (الکترواستیمولاسیون Tolstone، Igloreflexotherapy)

• اولویت درمان درمانی به درمان پیچیده فاز (UD 4 CP با [10]) داده می شود (شکل 1)  شکل 1. الگوریتم برای درمان یبوست محافظه کارانه پیچیده

درمان Medicase شامل انتصاب بودجه هایی است که حجم محتویات روده ای را افزایش می دهد (آماده سازی بذر گیاهان دارویی، سلولز خوب کریستالی)، مزارع اسمزی (لاکتولوز، منیزیم سولفات، پلی اتیلن گلیکول)، پروکنینتیک (سیسوپید، تریمتتین).

هدف از داروهای فیبر مواد غذایی همیشه منجر به بهبود نمی شود. علاوه بر این، وضعیت بیماران مبتلا به dollyocolone در برابر پس زمینه یک رژیم غذایی با کیفیت بالا می تواند از طریق تقویت هواشناسی و گرانش در معده بدتر شود. چنین بیماران توصیه می شود که آماده سازی پلی اتیلن گلیکول (Forlax) را تجویز کنند. با ناکارآمدی از ملین های اسمزی، هدف از تحریک (تماس) مسهل ها را توجیه می کند. نمایندگان اصلی این گروه از داروها آماده سازی حاوی آنتراکین ها هستند، عمدتا گیاه (یونجه، آلو، ریباب) و ترکیبات دیفنیلمتن (Bisacodyl، Picosulfate سدیم). آنها اثر پروکسینیک دارند، ترشح روده ای را افزایش می دهند و جذب را کاهش می دهند. لازم به ذکر است که مطالعات مدرن نگرانی های مربوط به اثرات سرطان زایی بالقوه داروها این گروه را تایید نکرده اند [34]. همچنین فرضیه تغییرات نوروژنیک را به عنوان یک نتیجه از پذیرش درازمدت از ملین های تماس رد می کند [21، 30]. بنابراین، استفاده طولانی مدت از ملین ها، از جمله تحریک کننده، اگر آنها به بیماران مبتلا به Dolichocolone اجازه می دهد تا به رفاه رضایت بخش دست یابند و فعالیت های اجتماعی و حرفه ای را حفظ کنند (UD 5، CP D).

در اختلال های همزمان، داروهای تجویز تجویز می شوند.

با درد، سندرم افزودن داروهای ضد اسپاسم انتخابی را به درمان (Panoveria bromide، Mezhevierin)، ضد درد های غیر قطبی نشان می دهد.

با هواداری تلفظ شده، defoamers تجویز می شوند (Simetikon).

در هماهنگی با نوروپاتولوژیست، آرام بخش، قرص های خواب، داروهای ضد افسردگی می توانند منصوب شوند.

علاوه بر درمان دارویی، ممکن است از روش های مختلف فیزیوتراپی استفاده شود - الکتروشیمی شدن کورنیک و رکتوم روده، Igloreflexotherapy، لیزر و درمان [13، 14، 15] (DD 5، CP D).

در صورت ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، Dolichocolone همراه با نقض حمل و نقل بر روی کولون، امکان درمان جراحی می تواند مورد توجه قرار گیرد.

جایگزینی برای درمان جراحی مقاوم در برابر انجماد برای درمان یبوست، Neuromodulation Sacral است (CD 3B CP C [25، 28، 42])، نقش آن به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نمی گیرد. این روش شامل لانه گزینی محرک قابل برنامه ریزی زیر جلدی است که اثر ثابت جریان الکتریکی کم فرکانس را بر روی اعصاب ساکراتال با استفاده از الکترود، به عنوان یک قاعده، از طریق سوراخ سوم ساقه، تضمین می کند. مکانیسم عمل عصبی های مقدس به طور قابل اعتماد ناشناخته است، با این حال، در تعدادی از مطالعات، افزایش تعداد دفع ادرار و کاهش نیاز به معنی ملین در بیماران مبتلا به یبوست آهسته حمل و نقل در میان استفاده از این روش درمان (UD 3B CP C [25، 28، 42]).

درمان جراحی Dolichocolone با نقض حمل و نقل در روده بزرگ

اصول درمان جراحی Dolichocolone با نقض حمل و نقل در کولون مربوط به کسانی که در درمان یبوست به آرامی حمل و نقل.

درمان باید به عنوان محافظه کارانه باشد، زیرا درمان جراحی یبوست دارای نتایج مبهم عملکردی است و با خطر نسبتا بالا از عوارض عملیات بر رونویسی همراه است. به طور خاص، فراوانی عوارض بعد از عمل، به طور متوسط ​​20٪ (7-71٪) است، در حالی که مرگ و میر به 2.6٪ (15/1 درصد) (UD 3B) می رسد (UD 3b [22، 29، 36، 38، 43]) .

نشانه ای به مداخله جراحی، ناکارآمدی درمان محافظه کارانه با نقض اعلام شده کیفیت زندگی است.

درمان جراحی Dolichocolone به معنای رزکسیون کولون در حجم برداشت کامل یا کینگکتومی با تشکیل آناستوموز Ilektal است.

برداشت زیرمجموعه کولون با بهترین نتایج عملکردی، در مقایسه با کینگکتومی، اما در عین حال، فرکانس بالاتر از عود های یبوست (UD 3A [39]) مشخص می شود.

به عنوان جایگزینی برای برداشتن روده بزرگ، استوم روده ثابت می تواند شکل بگیرد.

درمان Dolichokolon پیچیده

بیماران مبتلا به Dolichocolone پیچیده باید با مداخله جراحی برنامه ریزی شده پیشنهاد شود، با توجه به ریسک دوباره توسعه زندگی تهدید کننده عوارض.

در طول توسعه عوارض، Dolichocolone (inversion، inversion، invagination، تشکیل گره) مطابق با اصول درمان انسداد روده استریل انجام می شود. درمان محافظه کارانه شامل معرفی داروهای ضد اسپاسم، داروهای ضدعفونی کننده، تزریق داخل وریدی، استفاده از انما می شود.

در شکستن روده توسط روش انتخاب، یک کودک آندوسکوپی است.

در صورت عدم امکان اجازه به پیچیدگی با کمک اقدامات محافظه کارانه، باید عملیات فوری انجام شود.

هنگام حفظ پایداری روده ای که در فروپاشی دخیل درگیر شدن است، این عمل را شامل می شود، عملیات عملیات ممکن است محدود به دیتی شغلی (رزولوشن پوشش و یا گره) باشد. در مورد یک منبع تغذیه مداوم به روده بزرگ، از جمله توسعه نكروز، برش آن را تولید می کند (DD 5 CF D [12]). حجم رزکسیون و روش تکمیل عملیات بر اساس طول ضایعه، شدت وضعیت بیمار و میزان شدت انسداد روده و بیماری های همزمان تعیین می شود.

پیاده سازی عملیات اصلاح (mesosigmoplation، sigmoplexia، cecopexy) نامناسب است، زیرا دومی با نتایج عملکرد نامطلوب همراه است و عود عوارض عوارض (DD 5 CF D [2] را حذف نمی کند.

بیماران تحت مداخلات فوری در مورد داللیوکلون پیچیده باید تحت بررسی جامع کامل قرار گیرند، پس از آن یک عملیات برنامه ریزی شده ممکن است پیشنهاد شود (DD 5 CP d [2]).

در غیاب نشانه های اختلالات حمل و نقل در روده بزرگ در بیماران مبتلا به Dolchocolone پیچیده، می توان برداشت تقسیم بندی بخش بخش تقسیم بندی طولانی را انجام داد (DD 5 CP D [2،22]).

با ترکیبی از Dolichocolone پیچیده با یبوست، برداشت زیربخش روده بزرگ یا کولاکتومی باید پیشنهاد شود (UD 5 CP D [2،22]).

مدیریت پس از عمل

حفظ بیماران تحت عمل جراحی کولون بر روی دیلکوکولون، در دوره اولیه پس از عمل، ویژگی های خاصی ندارد، هیچ درمان خاص یا اجرای روش های تشخیصی خاص لازم نیست.

تمام بیماران مبتلا به Dolichocolone پس از درمان جراحی تحت نظارت دلفریب قرار می گیرند (DD 5 CF d [2]). فراوانی بازرسی بیماران تحت عمل 1 بار در 6 ماه در سال اول با معاینه سالانه پس از آن است. هدف از چنین امتحانات پزشکی دوره ای، ارزیابی اثربخشی درمان جراحی است. شناسایی بیماران مبتلا به بدتر شدن نتایج درمان توسط گروهی از افراد برای حوادث Anticorrdivny تعیین می شود.

مطالعه کل زمان حمل و نقل یک الگوریتم تشخیصی حداقل است که لازم است و کافی برای انجام نظارت داوطلبانه عملکرد موتور تخلیه کولون (UD 5 CP d [2]) ضروری است. اگر در این مرحله از نظرسنجی، هر گونه اطلاعات جدید در مورد تغییر وضعیت عملکردی کولون شناسایی شده است، برنامه تشخیصی باید گسترش یابد.

جلوگیری

با توجه به ماهیت مادرزادی Dolichocolone، پیشگیری اولیه از این دولت وجود ندارد. پیشگیری از ثانویه شامل مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از توسعه یبوست (UD 3A، CP B [10]):

- استفاده از غذای متعادل، که باید سبوس، دانه های کامل گندم، میوه های تازه و سبزیجات را شامل شود و امید بیش از حد برای مصرف ملین را تحمیل نکنید

- استفاده از مایع کافی

- به طور منظم تمرین را انجام دهید

- پرداخت زمان کافی برای استراحت توالت را بپوشانید و تمایل به روده را سرکوب نکنید.

اطلاعات قانع کننده ای در مورد امکان پیشگیری موثر از عوارض (هماهنگی، تهاجم، تشکیل گره ها) در بیماران مبتلا به Dolichocolon وجود ندارد.

در غیاب منع مصرف جراحی به درمان جراحی، بیماران مبتلا به Dollyocolone پیچیده باید رزکسیون روده را پیشنهاد کنند (به بخش "درمان" درمان Dollyocolone پیچیده "مراجعه کنید).

پیش بینی

در حال حاضر داده ها به دست نمی آیند، به طور یکنواخت نشان دهنده ماهیت مترقی تظاهرات بالینی Dolichocolone است.

این امر به خاطر واقعیت فرکانس بیشتر یبوست در بیماران سالمند شناخته شده است، اما هیچ اطلاعات قابل اطمینان در مورد نقش دلواتوکلون در افزایش فراوانی یبوست با سن وجود ندارد. عوامل مستقل مستعد ابتلا به یبوست در میان سالمندان یک رژیم غذایی، کاهش فعالیت بدنی، پذیرش مواد مخدر هستند.

درمان جراحی Dolichocolone با نقض حمل و نقل در کولون هنوز با نتایج مبهم مشخص شده است - فراوانی دریافت کنندگان بازیافت پس از یک کینگکتومی 10٪ (UD 2A CP B [38]) می رسد.

هیچ اطلاعات کافی در مورد نتایج از راه دور درمان جراحی Dolichocolone وجود ندارد.

چه چیزی نمی تواند انجام دهد

1. انجام درمان پزشکی یا جراحی Dolichocolone بدون علامت.

2. هدف از اصلاح مداخله جراحی طول کولون را تعیین کنید.

3. برای شروع درمان Dolicholone، همراه با یبوست، بدون یک معاینه کامل، به استثنای سایر علل احتمالی نقض حمل و نقل در کولون.

4. نامناسب تجویز ملین ها.

دلیهوسیگما - این یک انقباض پاتولوژیک روده سیگموئید است که بخشی از روده ضخیم است. اعتقاد بر این است که dolichosigma همیشه آسیب شناسی ندارد، در برخی موارد ممکن است یک ویژگی باشد که هیچ احساس دردناک و مضر برای بدن عواقب آن را ایجاد نمی کند. در تایید این نظر، این واقعیت که Dolichosigma در کودکان اغلب یافت می شود - آن را حدود 15٪ از کودکان سالم مشاهده می شود و منجر به هیچ گونه اختلالات گوارشی نیست.

dolichosigma - طولانی شدن روده سیگموئید

با این حال، در عمل، رنگ سیگموئید بلند، اغلب باعث یبوست می شود، بنابراین احساس می شود که به عنوان یک ناهنجاری در نظر گرفته می شود. چنین آسیب شناسی می تواند در بزرگسالان و کودکان همدیگر را برآورده کند و علائم یکسان خواهد بود. بر اساس آمار، طول عمر روده سیگموئید حدود 25 درصد از افرادی که مورد بررسی قرار گرفته اند مشاهده می شود. به گفته متخصصان اطفال، dolichosigma حدود 40٪ از کودکان مبتلا به یبوست تشخیص داده می شود.

Dolichosigma می تواند هر دو مادرزادی و به دست آورد. مواردی وجود دارد که این بیماری بدون علامت باشد.

به طور معمول، طول رنگ سیگموئید به ترتیب به 24-46 سانتی متر می رسد، به ترتیب طول آن، طول آن بیش از 46 سانتی متر است. مواردی وجود ندارد که روده سیگموئید فقط طولانی تر باشد: گسترش آن است و دیوارها ضخیم تر می شوند. در این مورد، کارشناسان Megalichosigma صحبت می کنند.

همانطور که مطالعات نشان داده شده است، استاز روده ای و التهاب مزمن ناشی از Dolichosigma و یبوست مرتبط مرتبط، منجر به تغییرات اسکلروتیک در مزانتری، میوفیبروز، هیپرتروفی عضلانی، آسیب به گانگلیا عصب داخلی، دیستروفی غشایی مخاطی می شود. این تغییرات در دیوارهای روده ای منجر به نقض عملکرد موتور روده می شود.

علل Dolichosigma

دلایل وقوع دلفوسیگم مادرزادی، متخصصان کاملا روشن نیستند. اکثریت معتقدند که انقباض بخش سیگموئید روده بزرگ به دلایل زیر ناشی می شود:

  • ارثی؛
  • بیماری های عفونی که از آن زن در کودک ایستاده بود؛
  • دریافت تعدادی از داروها در مرحله حاملگی؛
  • تأثیر بر میوه عوامل شیمیایی، فیزیکی، محیط زیست.

همانطور که برای dolichosigma به دست آمده، وضعیت در اینجا روشن تر است. اعتقاد بر این است که توسعه این بیماری با فرآیندهای تخمیر طولانی و پوسیدگی در روده ها همراه است که منجر به اختلالات جدی هضم می شود. اغلب با چنین مشکلاتی که مردم را در سن 45 تا 50 سالگی دنبال می کنند، چه کسی:

  • منجر به شیوه زندگی کم پوستان؛
  • در کار بی نظیر مشغول هستند؛
  • اغلب تجربه تنش؛
  • غذای گوشت مورد سوء استفاده از گوشت، و همچنین مواد غذایی غنی از کربوهیدرات ها.

با این حال، نظر وجود دارد که بر اساس آن dolichosigma همیشه مادرزادی است، و مشکلات هضم تنها افزایش تظاهرات بالینی ناشی از پیش نیازهای آناتومیک موجود است.

طبقه بندی Dolichosigma

به گفته کارشناسان، سه فرم dolichosigma می تواند متمایز باشد. آنها همچنین به عنوان سه مرحله از بیماری شناخته می شوند که می توانند به دیگری حرکت کنند:

  • یک فرم جبران شده - در این مرحله، رفاه کلی بیمار به طور کلی طبیعی باقی می ماند، یبوست ممکن است رخ دهد، که از 3 تا 5 روز طول می کشد، درد در معده وجود دارد. بیماران اغلب مجبور به استفاده از کمک های ملین و انما می شوند، زیرا در غیر این صورت نمیتوانند روده را خالی کنند.
  • فرم فرعی - در این مرحله از بیمار، درد در شکم، نفخ، یبوست، یبوست ثابت می شود و ملین ها بی اثر هستند؛
  • فرم ضعیف - نشان دهنده مرحله نهایی Dolichosigma است. در این مرحله، یبوست می تواند یک هفته طول بکشد و حتی طولانی تر، بیمار به طور مداوم درد شکمی را نگران می کند، روده افزایش می یابد، اندازه آن افزایش می یابد، زیرا گازها و توده های غواصی را جمع می کند. علائم انسداد روده نیز می تواند ظاهر شود. در این مورد، مسمومیت توسعه می یابد، کمبود اشتها وجود دارد. بیمار از تهوع و استفراغ رنج می برد، بثورات گلودرد بر روی پوست ظاهر می شود.

علائم dolichosigma

علائم dolichosigma

علائم dolichosigma به طور کلی در بزرگسالان و کودکان یکسان است. با این حال، همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری می تواند رشد کند و برای هر مرحله از علائم خاص خود مشخص شود و میزان رشد پاتولوژی بستگی به میزان روده سیگموئید دارد، به آنچه که تن و تحرک آن تغییر کرده است، و همچنین چگونگی آن بسیاری از بدن قادر به جبران این اختلال است.

Dolichiopper روده همیشه توسط یبوست ظاهر می شود که کودک می تواند از 6 ماه تا 1 سال توسعه یابد. اغلب، Dolichosigma در کودک خود را 3 تا 6 سال ظاهر می کند.

در میان علائم لازم است که ظاهر ناخالصی اسکارلت خون را در صندلی توجه داشته باشید: این ممکن است به علت آسیب به مخاط مخاطی رکتوم در طول گذر توده های مسیر جامد باشد.

علائم بالینی مشخصه ای از dolichosigma در هر دو بزرگسال و کودکان باید شامل شهاب سنگ، و همچنین درد در منطقه ایلیاک یا اینچ چپ باشد. آنها می توانند پس از اعمال جسمی و وعده های غذایی فراوان افزایش یابد، اما به عنوان یک قاعده، کاهش یا به طور کامل پس از تخلیه روده ای ناپدید شد.

اکثر کودکان مبتلا به Dolichosigma و پیامدهای ناشی از آن، ممکن است نقض سایر ادارات دستگاه گوارش وجود داشته باشد. در میان آنها به ویژه مهم است که توجه داشته باشید:

Dolichosigma در بزرگسالان می تواند منجر به هموروئید یا بیماری واریسی شود.

Dolichosigma و کمبود طولانی تخلیه روده می تواند منجر به تشکیل سنگ های پنهان، توسعه آثار هوای Kalova، کم خونی، سندرم روده تحریک پذیر شود. در مورد جدی ترین عوارض، لازم است توجه به این واقعیت که انسداد روده ممکن است رخ دهد.

اگر علائم مشابهی را پیدا کرده اید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. جلوگیری از این بیماری آسان تر از مقابله با عواقب آن است.

تشخیص Dolichosigma

بسیاری از علائم dolichosigma با بازرسی معمول تشخیص داده می شوند. کودکان کمبود وزن بدن، عقب ماندگی در توسعه فیزیکی، پالیک پوست است. پراکندگی حفره شکمی نقش مهمی در تشخیص اولیه دارد: هنگام مصرف یک متخصص، متخصص می تواند به راحتی حلقه های روده ای را که توسط توده های چرخ پر شده است تعیین کند. همچنین یک مطالعه رکتوم انگشت را برگزار کرد: با Dolichosigma در این مورد، رکتوم خالی حتی زمانی که کودک برای مدت زمان طولانی هیچ صندلی نداشته باشد شناسایی می شود.

  1. تکنیک اصلی که به شما اجازه می دهد به وضوح تشخیص Dolichosigma - irrigography. با آن، این امکان وجود دارد که نه تنها توجه به انقباض روده سیگموئید، بلکه همچنین حلقه های روده ای را نیز نشان می دهد. به منظور تعیین محل کولون و بررسی دقیق آن، خطوط، طول، حضور حلقه های اضافی و پارامترهای دیگر، MSCT انجام می شود.
  2. علاوه بر تکنیک های فوق، روش های آزمایشگاهی مختلف استفاده می شود: یک کاپروگرام، تجزیه و تحلیل مدفوع در دیسابتک، خون پنهان، تخم مرغ های هلمز و آزمایش های بالینی و بیوشیمیایی.
  3. آندوسکوپی، رادیوگرافی، سونوگرافی شکمی و غیره می تواند به عنوان روش های تشخیصی کمکی استفاده شود.

Dolikhosigma کودک باید از بیماری های دیگر با علائم مشابهی متفاوت باشد: کولیت اولسراتیو، آپاندیسیت مزمن و غیره. بنابراین، در مشکوک به توسعه این آسیب شناسان، لازم است با متخصصان مشورت کنید - متخصص متخصص گوارش، یک جراح، Coloproktologist. متخصصان لازم را می توان در هر مرکز گوارش مدرن یافت. .

درمان dolichosigma

تشخیص و درمان Dolichosigma

صرف نظر از مرحله بیماری، درمان محافظه کارانه پیچیده نقش مهمی در درمان Dolichosigma دارد. هدف اصلی که کارشناسان مورد آزار و اذیت قرار می گیرند، عادی سازی دستگاه گوارش است.

در برخی موارد، در درمان dolichosigma در بزرگسالان و کودکان، ملین ها و میکرولیسم ها استفاده می شود.

اگر بیمار درد اسپاستیک را تجربه کند، ضد اسپاسم ها را می توان منصوب کرد (به عنوان مثال، "drootaverin" یا "platifilin"). در مورد فشارخون روده، Prezerero توصیه می شود، ماساژ دیوار شکم قدامی، فرهنگ فیزیکی درمانی، هیدروکلونوتراپی، سم زدایی کولون، Iggoreflexotherapy می تواند کمک کند.

در Dolichosigma مفید است که در مستمر درمان شود، جایی که منابع آب معدنی وجود دارد. همچنین کمک به ویتامینوتراپی، استفاده از آماده سازی باکتریایی. با این حال، فراموش نکنید که دکتر دکتر را تعیین می کند، و توصیه های آن باید به آن پیوسته باشد.

در بعضی موارد، ممکن است مداخله جراحی مورد نیاز باشد، اما این ضرورت به ندرت رخ می دهد. حذف عملیاتی Dolichosigma در موارد زیر مورد نیاز است:

  • انسداد روده؛
  • یبوست تیز
  • حضور حلقه های سودآور و انفجار روده؛
  • شکاف بالقوه پیشرفته.

همچنین ممکن است عملیات لازم باشد اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد.

در درمان در 90٪ موارد، یک اثر مثبت پایدار مشاهده می شود، در حالی که dolichosigma منجر به نتیجه مرگبار نمی شود، حتی اگر درمان در مرحله نهایی بیماری آغاز شود.

رژیم غذایی با Dolichosigma

رژیم غذایی در Dolichosigma بسیار مهم است. توصیه می شود از محصولات غنی از فیبر استفاده کنید: سبزیجات، نان کامل، سبوس، انواع توت ها، سبزیجات، میوه ها. لازم است اضافه کردن محصولات شیر ​​تولید شده، روغن گیاهی، سبزیجات خام، عسل، جایگزین محصولات آرد از سیب زمینی. همچنین متخصصان گوارش توصیه می کنند آب معدنی را مصرف کنند

این مقاله به طور انحصاری در اهداف شناختی قرار می گیرد و یک ماده علمی یا حرفه ای پزشکی نیست.

Добавить комментарий